【周傳久專欄】看看歐洲照服員的感控教育

【周傳久專欄】看看歐洲照服員的感控教育
2020/04/01

新型冠狀病毒疫情發展之際,衛福部部長提到看護訓練很重要,國家最高衛政首長看到基層防疫關鍵人物,非常可喜,實際上也的確是如此。除了耳提面命戴口罩、勤洗手和重罰威嚇,還有什麼方式,可以讓與看護處境接近、在第一線服務的照服員都能更對防疫有感,並且了解為什麼?

防疫是面對急性擴散的特定時期挑戰,平時學習未必只針對單一類型疫情,而是更寬廣的感控。基層照顧服務人員工作負荷多,從學習效能的觀點來看,應透過「高參與」的學習方式,並告知為什麼,再加上養成繼續學習的能力,才能做得更好,以下列舉歐洲4國作法以供參考。

挪威:影片、生活實例生動教學

在挪威,照服員養成教育中包含感控專章,分別詳細介紹細菌和病毒。上課也搭配很好的教學影片,從病人到醫院門口被人拍肩問候、與醫師握手,一直到出院,所有過程都強調接觸感染和飛沫感染的可能性,怎能讓人不印象深刻?

挪威教科書(圖片來源/周傳久)

同時,老師以照顧者戴戒指等生活中最常發生卻被忽略的感染源詳細說明,輔以照片、相關學術實驗論文佐證,讓學生了解導致微生物快速滋長的溫度、時間跟材質。

在教材不同篇章(如安寧)也會引導思考特定處境的感控作法,實習時要求學生相互評分,引導學生說出做錯哪裡,以及正確作法。

丹麥:洗手教學印象深刻

丹麥的全新教科書善用精美動畫和表格來介紹各種流行病特性、傳染途徑、潛伏發病曲線與防治方式,細菌、病毒如何生成發展、攻擊細胞、產生抗藥性。

在學校,老師在實驗室先讓同學從顯微鏡認識微生物,然後再取其樣本塗抹於學生的手,讓學生先按自己的習慣去洗手,再將顯示藥劑塗於手上,就能直接看到殘留量與位置,以此教導正確的洗手方次。讓學生印象深刻,成為帶著走的知識。

丹麥教科書(圖片來源/周傳久)

芬蘭:清潔不放過任何細節

在芬蘭照服員教科書中,仔細說明服裝、設備使用如何清潔並保持無菌,哪些錯誤會導致哪些感染,從全身服裝、口罩、手套、器械、插管、消毒設備直到拋棄進垃圾桶,都畫成精美的程序圖以利學習內化,還有現場的實際重覆要求和評比驗證。

例如,每次用完餐,餐廳所椅子反過來放在桌上,掃完地,要把所有椅子的4隻腳底抹擦乾淨才放回地面,才算乾淨。因為機構屬於封閉環境,長年開暖氣導致細菌增長快,每餐後都清潔看來費事,但若了解為什麼,成為規範習慣,也保障許多無力清潔的住民安全。

芬蘭教科書(圖片來源/周傳久)

比利時:理論與實務交互學習

在比利時照服員學校,感控相關主題也有模組課。以教掃地清潔為例,同學得輪流上台帶領討論,用建構式學習方式,讓大家從經濟、環保、衛生、安全等多角度集思廣益如何有效清潔。針對成人學習,大家都有很多生活經驗,集結個人閱歷,整合出更完整嚴謹的知識。每周2天在教室上課,3天到不同場域實習,理論與實務交互學習,即刻討論增強動機。畢業投入現場時,能夠從多角度思考怎樣有效完成任務、達到目的。

以上學習都需要時間及妥善的教學設計,他國多半是2年,不像台灣只受訓100小時卻期待有好的感控素養。他國雖然花時間,卻實實在在裝備能力,更能夠有所為、有所不為,而且知道背後原因。像是進入不熟悉的環境,照服員知道怎樣觀察、掌握從哪裏入手去降低感染風險。

這些國家投入照服工作的民眾,其動機和教育背景與我們差別不大,但透過教育變得更專業,成為接觸、觀察和服務面向最廣的一群照顧人員,他們警覺性高,成效可觀。

防疫有賴平時基礎學習,疫情發生時才更容易因應臨時政策,並且有自信、具備共同語言參與醫護專業合作的對話,貢獻個人觀察和建議。新型冠狀病毒流行,暴露出照顧者素養不足,若能藉此補強,未嘗不是眾人之福。


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