文／巫瑩慧（雙澄照顧創新工作室）、孫嘉敏（衛福部社會保險司）
當公共建築變成閒置場所時，通常會被稱為「蚊子館」。然而，隨著少子化，許多學校縮班，甚至於廢校，這些多出來的空間，如果轉化成樂齡學堂，讓急速增加的老年人口或是失智者，可以走出家門，重新學習、交友和促進社會互動，可以活化生活和提升身心健康。衛生福利部和屏東縣政府2019年底舉辦的參訪及失智症研討會，讓與會者看見這些可行性。
與鄰近高齡社區共榮
永大多元照顧中心原本是廢棄的公有拖吊場，屏東縣政府整建後，由畢嘉士基金會得標取得經營管理權，2016年5月正式營運，提供居家服務、社區共餐小規模多機能等9個項目。園區內有2棟建築：以服務健康或亞健康長輩為主的「樂林居」，後棟則是提供小規模多機能服務的「安康園地」。
永大多元照顧中心與大武新村、崇武新村兩個眷村為鄰，高齡人口密度偏高，當初設立就是希望健康和需要照顧的老人都能獲得服務，並盡可能過著自立的生活。永大和社區之間有座公園，也是高齡友善空間，像是半弧形的中間隔道兼具扶手防跌和行動復健功能，步道兩邊也設置方便休息和交誼的座椅，加上合宜的照明設備，更增添了夜晚活動的機會。因此，永大的工作人員很自豪地說，這是設在公園內與社區共融的創新服務。
軟硬體貼心設計
在樂林居的空間設計上，也是以寬敞開放為主，標誌也很清楚。舉例來說：廁所是以門的外框漆上桃紅色為女性用、藍色為男性用、淺黃色是無障礙廁所。相較於一般比較常用的小型指標，永大的標示設計，更讓長輩毫不費力，遠遠就可以看到。
樂林居平日提供體腦適能、樂活律動、藝術手作、音樂舞蹈等多元課程。在大廳的隔牆櫃上，每一個櫃門都擺置長輩精心完成的作品。我們到訪的當天，有位長者說，每天來這裡跟著專業復健老師做運動，老師也會教導使用運動器材做肌力訓練，所以肩頸痠痛少了，也不須再花錢按摩筋骨。長輩自主運動也累積不少獎勵點數，有位長輩還特別秀了一下「存摺」，常拿來兌換藥布。
筆者還發現，基金會自製的小桌曆包括不同的運動訓練和食材介紹等，延伸了自我照顧的提醒。另外，永大也結合特殊節慶，與社區民眾及孩童們接觸辦理相關活動。
樂林居和安康園地兩棟建築之間的棚廊是種花及種菜的戶外空間，有位爺爺負責平日澆花、翻土的粗活，並與其他長者分享種植蔬果花草秘訣。永大在2017年增建廚房，打造共餐環境，月平均製餐超過2,500份，每天都有兩種主食可以擇一。
安康園地是由社區鄉親共同票選出來的名稱，代表能讓家屬心安、長輩健康的園地。它是設立在後棟的「小規模多機能服務中心」，以日間照顧中心為基礎，提供整合性照護服務，包括日間照顧、居家服務、臨時短期住宿、到宅沐浴以及送餐服務等。服務以失能或失智老人為主，空間以「家」的概念規劃為交誼廳、餐廳、臥室與浴室4個區塊。這裡沒有制式的活動時間表，照服員會依長輩的意願陪伴或鼓勵參與不同的活動單元。
全國唯一設在國小內的失智服務據點
根據內政部統計，屏東縣人口老化比全國排名第5。而位於屏東市的前進國小受少子化影響，學生數從300多人減少至今僅剩70人。身為家有3位失智長輩的屏東市民眾醫院蘇哲能副院長，因而發心推動老幼共學。經過多方洽詢和努力，終於獲得母校前進國小的支持。
校方釋出多餘空間打造老幼共學環境，提供失智長輩與學童進行勞作、食農、律動和閩南語課程。這些都是學生原本的課程中就有，只是從中挑出適合共學的內容。而且長輩的經驗都可以成為小學生很好的導師；而小朋友協助活動、念故事、唱歌和分享食物，讓彼此享受另一種天倫樂。
讓長輩能夠再回到學校上課，而且有孫子輩的學生相伴，充滿著幸福感。在共學的過程中，尤其是失智長者，擁有當下的美好互動，相對地也會減少精神行為問題，甚至延緩退化。而小朋友從中學習孝順與尊敬長輩，互相建立情感橋樑，是良好的倫理教育和傳承的雙贏。前進國小校長李國賢說，預計在學期結束前讓大家一起享用共同種植的收穫。
前進國小也是目前全國唯一一個設立在學校的失智服務據點，蘇醫師表示: 許多校長不願釋出閒置校舍，也有老師和家長帶有偏見，認為孩子跟失智長輩在一起很危險。他認為社會思維應該改變，才能結合學習和照護的理想實踐，同時改善失智症照護的資源分配問題。而且學校老師的共識和信念也很重要，一旦老師不認同這樣的方案，老幼共學的模式就可能無法繼續。
不論是永大多元照顧中心的社區共融或是前進國小的老幼共學，都是讓長者和失智者安老、社區和社會祥樂的具體方案。藉由醫療體系、學校和社會福利機構，串聯政府的支持、民間自發性的運作和不同資源的結合。在學習新知和社會參與中，增進生活的快樂和意義，並且減輕下一代的照顧負荷。相信這樣所創造的長期照顧服務，一定可以推展更多改變的力量與成果。
投書反映作者意見，不代表媒體立場。
喜歡這篇文章嗎？加入會員即可收藏文章、產品及供應商
你也有話想說嗎？歡迎將文章寄至投書信箱：ankecare@gmail.com