今年屏東縣65歲人口已突破17%，面對高齡化與照顧人力不足的夾擊，屏東縣該如何突圍？屏東縣副縣長吳麗雪以「安居大社區計畫」整合跨局處成立平台，並於2018年進行全縣「長期照顧服務需求調查」，盤點需求、整合資源，讓屏東縣長照2.0服務使用率超過8成，預計2021年可達成「一鄉鎮一日照」的目標。
除了縣府單位整合，屏東縣也是全台首創串連轄下33個鄉鎮市公所辦理「長期照護資源平台會議」，由鄉鎮市長說明該轄區照顧服務需求，凝聚轄區的團隊、志工、學校、社區發展協會及長照單位一起推動。
相信社區的力量
2019下半年在屏東登場的台灣設計展，展場中出現一座媲美外國失智村的經典案例，那是位於屏東縣竹田鄉西勢村的「樂智友善社區」，以社會設計因應長照議題，引起不少關注，背後推手正是吳麗雪。
吳麗雪曾走訪歐洲參觀失智照護園區，很清楚以台灣長照預算無法比擬，但擁有豐富的社區工作經驗的她，對於台灣自社區總體營造以降，蓄積強大能量很有信心，「社區不只能做文化，更要照顧每個人。」她相信社區照顧能夠突破長照困境，竹田西勢村便是她挑中的第一個實驗場域。
2年前，她大膽向縣府提議推動開放式失智友善社區，動員縣府8個局處單位，一同建置友善服務與設施，包括友善交通、智慧候車亭、屏安福D+卡、長輩版小綠人號誌、共融式遊戲器具等。
首先，整合既有社區環境與設施，像是商家、學校、客家文物館、老人文康中心等，發展友善社區生活圈的照顧模式，讓失智長輩能持續參與各個設施的友善活動，強化自主能力，落實在地老化的目標。為了讓長輩安心出門，也規劃新的公車路線，提升竹田鄉運輸量能。位於社區內的竹田國中，也設置長照體驗空間，藉軟硬體模擬高齡者生活。
科技也扮演重要角色，西勢村裡的長輩配戴屏安福D+卡，家人或照服員能得知他的位置，失智長者可以在社區自由移動。以開放式日照中心為據點，讓失智長輩在社區自由移動，開創失智照護的新模式，未來將是台灣、甚至全世界失智照護的示範據點。
整合資源獨創屏東的失智照護
「台灣做得不會比國外差，連日本長照之父伊東弘泰參訪後，都對西勢村讚譽有加。」吳麗雪自信地說，台灣社區營造的根基深，政府必須集結各方資源，提供溝通平台，讓地方充分發揮與執行。
在地方整合與跨部門溝通的基礎上，西勢村的失智照護模式更有機會複製給其他社區。吳麗雪表示，目前已進行相關失智照護的研究計畫，未來將從西勢村開始擴展至竹田鄉其他村落。
預期到失智照護不可能只仰賴住宿機構，屏東縣也預計在2021年落成「多層級失智照護園區」，園區內規劃將有失智症單一門診、團體家屋與住宿機構，提供連續性服務，也有家屬教育訓練，並結合研究、教育與社區共融服務，建置專業人才培訓中心、實習場域，以及失智老人照顧研究中心。
許多專家擔憂，失智照護在資源匱乏的偏鄉缺乏誘因，但吳麗雪並不認同，「偏鄉也有照顧需求，誰說偏鄉不能提供創新的長照服務呢？」她堅持看到所有人的需求，即便不被看好，仍正籌措興建經費積極落成。
友善高齡 從國中生開始教起
照顧人力是台灣長照的窘迫問題，對人口外移的屏東更是如此。吳麗雪表示，過往政府鼓勵大專院校設立照顧服務相關系所，但招生效果不如預期，畢業後實際執業率也相當低，關鍵在於學生不能理解「老化」的意涵與照顧工作的價值。
因此，屏東首創將「長期照顧服務」納入國中技藝教育課程，以「生命教育」改善對長輩的「年齡歧視」，藉由課程培養國中生對高齡者及長期照顧的相關知能， 達成高齡友善、關懷倫理、世代共融及生命學習的教育目標。2015年全面在國中課程中實施，亦在縣長的指示下，有部分國中搭配日照中心實習。2019年教育處也編撰「長期照顧服務教學資源手冊」，協助教師將長照融入課程設計中。
「你要接受爺爺奶奶有味道，理解他們為什麼（行動）慢，能夠同理、尊重。」吳麗雪解釋，將長照服務加入國中課程中，並不是要將每位學生訓練成照服員，而是體會老化的感受。她也補充說，曾有就讀觀光科系的畢業生回饋，開始思考如何將自身專業與長者的需求結合，也許能規劃銀髮族旅遊。促使不同領域學生關照高齡社會需求，亦是為跨業長照人才做準備。
除此之外，屏東縣也提供專業長照人才銜接與培訓機會，在高中職成立長照社團，開設123小時照顧服務員訓練課程，目前已有54人取得照服員證書，也鼓勵縣內高中職設立照顧服務科。
從局處首長一路做到副縣長，吳麗雪獲得縣長潘孟安的授權，落實「安居大社區、全人照顧」的政見。她負責幫各局處解決問題、整合資源，「我們是最會團隊合作的縣市政府。」吳麗雪自豪地說。
提到長照規劃，她侃侃而談，樂於分享創新作法，不斷描繪屏東未來的長照藍圖。這樣長遠的願景也正透過縣府團隊與公私部門跨域合作，一步又一步推展落實。
文／邱彥瑜、簡鈺璇