國泰人壽首家推動實物給付失智險 開拓保單服務新商模

國泰人壽首家推動實物給付失智險  開拓保單服務新商模
2020/05/29
作者/專欄

根據統計,全球平均每3秒就有1人罹患失智症,台灣估計超過28萬失智症患者,推估至2061年失智人口將超過88萬,失智照護是不容小覷的議題。國泰人壽今年4月推出「智樂活認知功能障礙定期健康保險」,是全台第一張實物給付型失智險,繼去年推出第一張實物給付長照險後,國泰人壽再次與中化銀髮合作。

實物給付推行不易

金融監督管理委員會自2015年便開放實物給付保險商品,可提供健康管理、醫療、護理、長期照顧、老年安養與殯葬等6大類服務,不過開放5年至今,全台目前僅國泰人壽為唯一推出長照實物給付的保險公司。

國泰人壽表示,實物給付內容的品質是保戶最在意之處,廠商永續性跟品質管理也會影響到保戶權益,為了控管品質,保險業者希望與擁有完整、成熟的服務單位合作。不過,在現有長照業的發展狀況下,挑選合作夥伴並不容易。由於目前衛福部舉辦的長照服務單位評鑑僅有通過與否,但讓保險業評估挑選合作夥伴相當困難,曾有業者提出意見,希望未來評鑑制度應該要有等級,合作的綜效才能對兩邊都好。

圖片來源/PhotoAC

評估合作的關鍵:服務規模大

國泰人壽評選合作廠商的基本評選標準有3項。

 

 

 

評選項目

 

評選標準

 

 

 

基本資格與規模

1.    需依據長期照護法設立。

2.    服務範圍需涵蓋所約定之服務區域。

 

 

專業能力

1.    需具有專業之服務團隊。

2.    需具有足夠長期照顧服務經驗。

 

 

執行能力

1.    對於提供服務之人員在服務過程的需求能適時提供協助。

2.    需具有服務品質促進與督導機制。

 

 

 

 

國泰人壽曾接洽過數間居家服務單位,最後因5個原因選擇中化銀髮:

 

 

  • 中化銀髮從2006年營運至今,成立時間長。

 

 

  • 服務項目相對完整多元,未偏廢單一或少數項目。

 

 

  • 服務區域橫跨台北市、新北市、台中市與高雄市,量能相對充足。

 

 

  • 人力晉升制度完備,在品質管控上風險較低。

 

 

  • 服務品質經過自費市場考驗,具有足夠的差異化吸引自費客戶。

 

 

實物給付市場觀察

依據金管會與壽險公會資料顯示,截至2018年底,國內長照險投保率僅3%,遠低於壽險的69%。未來照顧人力將隨著少子化漸漸不足,失智症者可能面臨無人照顧的風險,即使有照顧者,也得擔心「照顧離職」造成經濟負擔與精神壓力。

國泰人壽表示,實物給付對民眾來說是新觀念,由「利他」觀念轉變為「利己」的預先規劃,當事故發生時,保戶很難有心力找尋適合的服務單位,透過實物給付保單,能夠為未來預作準備。按照國外經驗,長照實物給付是解決高齡化社會問題的方式之一,未來高齡市場的潛在商機很大,國泰人壽目前也持續洽談其他服務單位成為合作廠商。

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