札幌市的介護老人保健設施（短期復健後返家為主的安養機構）「茨戸アカシアハイツ」4月爆發新冠肺炎群聚感染的狀況，有6成的入居者（超過58人）及職員19人確診，合計達77人受到感染。札幌市府未將感染者送入醫院，而是就地在設施內進行隔離，感染者被集中隔離在2樓，但是1樓的入居者、職員也受到感染，以致於有8人在機構內過世。

在4月感染確定爆發時，設施的全職看護人員全部離職，許多介護人員也因感染而無法上班，剩下不到一半人力必須負荷更重的工作。而從外部來支援護理師也未被充分告知機構內情況，必須在很多不利情形下辛苦的進行工作。

根據報告，至今日本有14處長照福利機構爆發超過20人的群聚感染。工作人員因感染導致照護人手不足，且入住者感染更依賴醫療介護，加上社區民眾的偏見及干擾，使得機構營運更加困難，很多情況是疲憊的機構工作人員不得不繼續照顧那些已被感染的入住者。

新型病毒在潛伏期間（4日～13日)無任何症状，當職員或訪客從外部帶病毒至機構時，只要入住者有一人被感染至發病期間，疫情已開始逐漸擴大，因此一人明確感染時已形成集團感染。

機構設施經營者該做的不是祈禱集體感染不要發生，而是預先做好集體感染發生時的因應措施，以下有4點感控處置：

 ①指揮命令系統的確認

首先設立感染對策委員會及功能，預防感染跟控制的計劃書需納入以下②～④戰略方向。如果合作醫師或協調員沒有感控能力，可事先跟有有感染管理認證的醫師(ICD)及看護人員合作，做成相關應對計劃。

 ②感染預防跟控制的研討課程及模擬演練

長照工作有很多是不具備感染預防跟控制的相關知識及技能。個人防護用具也必須妥當選取和使用的物品，也必須了解分區隔離及集體隔離的相關知識。

 ③建立集體感染的人力資源的運用規劃

當機構施設内確認發生集體感染時，要先確認能繼續執行工作的人員。高齡者或有宿疾的工作者應被排除於第一線工作者之外。若您有多個事業單位，應讓公司間人力與資源互相支援，因此可考慮事前建構社區或跨區的相互支援網。不僅只有長照設施，其他包括居家事業所、醫院、行政單位間也要有溝通平台，建立可能連結的資源網絡。

④確保防疫物資足夠

在疫情擴大的期間，很難取得防疫物資，因此平常就應備足用量，假設全體居民與職員都假設被感染時，感染防護裝備也能足夠撐2個月。實際上這些規劃都不是新的，在「高齡者介護設施感染對策手冊」就有這些內容，重要的是實踐而不是擺著不用，例如：當肺結核傳染病發生時，就需使用N95口罩，就發生有些機構的備品超過1000枚，但也有機構連一般口罩都不夠。在未發生感染時就要注意並做好準備，日常生活就要有危機管理意識。

醫療法人社團悠翔會執行長佐々木淳呼籲，新型病毒第一波已漸趨緩，第二波一定會再來。第一波在恐懼恐醫療崩壊中渡過，但疫情並沒經歷大災難就結束，有人覺得各種防禦措施做的太過分了，有可能讓第二波感染抑制上會更困難，因為到時病毒可能進化成毒性更強或感染力更強的狀態。100年前的西班牙流感第二波反而比第一波造成更多人的死亡，因此不要浪費時間，請確實做好凖備的工作。

編譯：安可人生編集長  李全賢；資料來源：高齡者住宅新聞社 ）