日本住宿式長照機構Partners（アズパートナーズ）與セントラル藥局合作，執行「多重用藥」（ポリファーマシー）的改善措施，減少入住者的用藥數量，自2019年7月起執行至今快一年，旗下已有8家機構的用藥量減少6種，不僅長輩的ADL(日常生活活動量表)有改善，入院率也降低了，成果相當不錯。

機構與藥局主要採取五項措施來達成減少用藥的目標，一是與合作醫療機構進行協調；二為辦理護理人員會議，共享長者照顧訊息；三則是機構護理人員至藥局學習；四為藥劑師陪同個案看診，與醫師討論個案病況與減少用藥機會；五是機構應設定具體的照顧方案，改善住民的身體狀況。

減少用藥的流程解析

長照機構在Partners與醫事機構達成合作共識後，每兩個月會辦理一次護理師會議，從合作藥局中取得各機構的平均用藥數據，進行資料共享與討論。

再者是建置藥師與護理師的溝通連結，セントラル藥局會辦理訓練課程，セントラル藥劑師柏木和仁表示，培訓的重點是協助護理師能定期評估處方箋是否合宜，讓護理師與藥劑師形成一組團隊。

此外，當醫師至機構診療時，藥劑師也會陪同，透過機構導入的「EGAOlink」系統，醫事人員能掌握住民的睡眠狀況，成為檢討睡眠藥物的必要性及診斷投藥的依據。護理顧問石川永久表示，「醫師診療時不能因『沒有變化』就『開相同的藥』，當患者的身心狀況安定時，不是應該減少處方用藥嗎？」

最後，長照機構全體人員應加強照顧機制，例如：增加住民日常生活的活動量，減少睡眠藥物的使用。

解決多元用藥問題  副作用改善

長照機構Partners自2019年7月至今執行用藥改善措施後，8個機構的全部入居者的平均用藥種類從6.3劑減為5.7劑(僅紀錄主治醫師處方藥)。再者，服用7種以上會亦產生副作用現象的入居者從44%減少為37%、10種用藥以上的入居者從18%減少到11%。

更重要的事，長者往返醫院的狀況降低，2019年整體住院平均率維持在3%以下。石川先生表示，減少住院的效果是存在的，具體成功的案例包括：不靠精神安定劑，而是透過照護得到身心安定來改善ADL分數，也有10劑減少4劑後，因先前用藥導致口乾舌燥副作用得到改善，進而增加進食量的狀況。

目前用藥改善措將持續進行，機構今年設定「0瀉藥」的目標。首先，導正瀉藥使用方式，從餐食、水分攝取、機能訓練等多方面來著手，工作人員定期開會檢討長輩狀況。石川永久說：「減輕排便控制不良的狀況，能夠降低居民壓力與工作人員負擔，這些都是公司未來的方針，與未來要實地執行的計畫。」

（編譯：安可人生編集長  李全賢；資料來源：高齡者住宅新聞社 ）