文／邱惠鈴

為解決城鄉健康資源不平等，近年政府積極推動許多政策與措施，近日亮點之一是透過智慧科技、雲端大數據及攜帶式智能醫療設備，以遠距會診的方式守護偏鄉民眾、提升醫療品質。

筆者以臺北醫學大學高齡健康管理學系老師身份參與了「健康福祉科技整合照護示範場域推動計畫：以新北市及高雄市六龜區為示範推動場域」計畫。計畫期間，每週從台北市區前往至新北市烏來、平溪、雙溪、石碇及坪林5個偏鄉地區。

偏鄉的高齡者健康狀況非常多元，本次計畫先聚焦糖尿病高齡者。每週的任務很精準也單純但實在不容易：「以糖尿病高齡者為對象導入科技應用，期望能使偏鄉糖尿病高齡者達到自我健康照護的目標」；除此之外，再以新北為示範，成功地將科技應用照護模式複製至高雄市六龜區。

透過這次計畫，我們看到偏鄉慢性病管理與科技照護會遇到的挑戰，包含獨居與老老照顧型態、營養不均衡、科技使用習慣、城鄉資源差距，下面整理8個大家最常詢問我的問題，帶大家更容易理解這些面向。

Q1：偏鄉高齡者的居住狀況，獨居？老老照顧？與子女同住？隔代教養？有看護同住？

Ans：遇到的偏鄉高齡者多以獨居或老老照顧為主，鮮少與子女同住；子女多住在附近的市區，週末家庭聚會居多！少數與外籍看護同住，有隔代教養，但比例不高。

Q2：偏鄉高齡者都是自己煮食嗎？有沒有營養不良的狀況？

Ans：偏鄉高齡者的用餐以自己煮居多，也會在居家及附近農田自行種菜等方式取得食材！營養不良的高齡者並不多，但由於取得的食材可能不夠豐富或容易偏向單一化，所以營養不均衡的問題較常見。

Q3：偏鄉高齡者的慢性疾病狀況？常見病史有哪些？

Ans：這次計畫的對象以糖尿病高齡者為主，所以遇到的高齡者都是有糖尿病，而因為糖尿病合併有眼部疾病的高齡者不少。

Q4：居家服務、居家照護的資源是否有到偏鄉？

Ans：有，但是有些高齡者使用意願低，無意願或意願低，是無論都市或偏鄉都正在面臨的問題。高齡者對於長照能使用的服務資源的認識似乎還是不足，例如有些偏鄉地區的房子的無障礙空間不足，但高齡者不知道可以申請居家修繕或輔具服務。

Q5：到偏鄉服務遇過哪些專業人員？

Ans：偏鄉衛生所的醫師、護理人員及個案管理師對該地區的長輩狀況都十足了解，非常用心！但由於偏鄉地區太大了，而我們這次的計畫是實際到長輩家中進行的，所以就較少機會遇到里長（一個里到下一個里的距離很遠，一個里涵蓋的範圍也很大）。

Q6：專業人員、家屬、高齡者、里長等如何溝通？也是使用 LINE 嗎？

Ans：LINE 真的是大家的好朋友！我們有看到偏鄉地區的高齡者們也使用LINE 群組進行溝通，而且高齡者們也會願意加我、或計畫團隊人員的 LINE  保持聯繫！

Q7：將科技帶進偏鄉，曾經遇到的困難？

Ans：偏鄉網路差，系統一定要有離線紀錄的功能。偏鄉長輩使用的手機較多都是子女汰換後沿用的，所以常遇到手機空間不足，且有些 APP 版本不合、無法使用。

Q8：覺得目前偏鄉最缺乏的是什麼？

Ans：普遍照護人力仍然不足，對健康知識的理解之健康適能也明顯不足。例如：有遇過高齡者一早就會把一整天的藥物一次吃光！實在很嚇人！即便有給高齡者分裝的藥盒，但仍然無法改變她的習慣（行為）。

雖然計畫期程是短短的一年，但在這期間真的有許多收穫。期盼在偏鄉高齡者照顧這一塊，除了政府、學校單位投入，能有更多科技領先的公司、團隊一起來關注！善用智慧科技將偏鄉拉得與城市更靠近，淡化中間實體距離，就像疫情下全球創造出了新的生活樣貌，相信高齡照顧也會有這樣的一天！

（作者邱惠鈴為現任臺北醫學大學高齡健康管理學系助理教授，曾任某醫學中心急診護理師。致力於認知功能、執行功能、失智友善、偏鄉高齡照護及健康促進相關的研究議題。擁有護理師背景的她，在急性醫療體系看見高齡者生病後的惡性循環，認為在醫院的直接照護無法更有效的做出疾病的早期介入預防，因此決定離開臨床朝向教育與研究發展，希望透過學術研究及教育推廣能提升高齡者對失智症的認識、健康促進與疾病預防的重要性。）

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