【設立長照社團法人挑戰3】經營權、財產權、機構設置的因應

（編按：本文為7月號雜誌蔡晏潭會計師所撰寫「設立「長照社團法人」之挑戰與因應」，前篇：「長照社團法人」上路掌握轉型新契機是關鍵、申請長照社團法人的四關挑戰）

依據衛福部所公布之長照社團法人申請設立流程圖及相關法規，業者在歷經上述四大關卡時會面臨的六大關鍵決策挑戰課題，及其各自可能之因應策略，前篇已提到三點，接下來為：

四、經營權之鞏固

長照社團法人之經營決策可分為「社員總會」與「董事會」兩個層面，其經營權面臨的問題與可能因應分述如下：

（一）需要面對之挑戰

法人社員擔任董事之限制：長照社團法人若由營利法人及外國人擔任者，其人數合計不得逾總名額之1/3，且不得擔任董事長。

可能因籌資而失去經營權之困境：長照業者為解決資金需求，通常會尋求外部投資人之資金挹注，惟為避免外部投資人投資後，影響經營團隊持有股權比例及對於長照事業未來營運方向及營運規劃之主導權，外部投資人與原有經營團隊之出資規劃即為重要課題。

（二）業者可能因應策略

妥善安排董事席次：若採用股份有限公司型態投資長照社團法人，因董事會負責執行公司業務，掌握董事席次為掌握公司經營權關鍵。又董事依法應由股東會選任，由所得選票代表選舉權較多者當選為董事。

因此，當引進外部投資人後需要改選董事時，可能因外部投資人持有多數股權而取得董事會多數席次及公司之經營決策權。為避免此一情形發生，因現行公司法允許閉鎖性公司股東得以書面約定共同行使股東表決權方式，原經營者可考慮選擇閉鎖性公司型態並與外部投資人事先以契約約定董事席次之安排，包括約定各方或其指派之人可被選任為董監事之席次及支持特定之董監事人選等，以穩固經營權。

運用不同股份特性避免因籌資而失去經營權之困境：長照業者為解決資金需求，通常會尋求外部投資人之資金挹注，惟為避免外部投資人投資後，影響經營團隊持有股權比例及對於長照事業未來營運方向及營運規劃之主導權，外部投資人與原有經營團隊之出資規劃即為重要課題。一般而言，外部投資人所著重者為長照機構獲利能力及外部投資人資金安全保障之機制。實務上可能之因應方式，包含溢價增資，或採用閉鎖性公司之無表決權、複數表決權股票、或對特定事項否決權之特別股發行等機制，以同時平衡引入外部投資人之資金需求與經營權之安排。

五、財產權的移轉

長照社團法人之設立過程中，涉及不動產的開發、地目的變更，以及債權／債務等財產權的移轉等層面，這些層面的處理與規劃若不完善，業者可能會面臨相當大的損失。

（一）需要面對之挑戰

舊機構小型機構業者轉銜為新長照社團法人的困境：既有長照業者，若是屬於小型機構業者，主要係屬於獨資或者合夥組織，其要轉型為長照社團法人，首將面臨法人主體轉換所衍生的財產權移轉問題，此問題將因而可能衍生出租稅風險。換言之，業者需考量轉型法人組織時，原有獨資合夥組織因辦理清算可能產生之業主個人所得稅或者贈與稅負擔。

長照社團法人持有不動產之限制規定：依據長照法人條例及衛福部之公告規定，長照社團法人不得以其資產為任何人提供擔保，此規定保護了長照社團法人之財務運作，但也影響了長照社團法人持有不動產之資金融通彈性。

地目變更衍生之稅務負擔：目前有業者之送件係採用土地作價，且涉及土地之地目從農業用地轉變為長照用地，此土地若是屬於新制，該所有權移轉將產生所得課稅負擔。

（二）業者可能因應策略

建立稅務成本及風險管理機制：稅務風險管理的核心議題與能力，並非展現於當稅務問題發生時，企業與稅局進行訴訟的能力；而是如何透過稅務治理機制進行有效風險管理、創造價值、提升管理能力及避免由於工作中的疏忽而引起的爭議和訴訟，甚至免除處罰。針對企業面臨的稅務問題可能造成的影響，整理如圖3。

圖3、稅務成本及風險管理

採取最適的不動產開發商業模式策略：茲舉整合了消費者（入住者）、長照業者（住宿式機構服務）、地主及金融機構的商業模式案例如圖4。

圖4、商業模式

長照業者的優勢核心能力若是在住宿式機構服務，供長照機構使用之不動產開發模式即是決策規劃的關鍵議題。例如：

不動產係選擇自有或者租賃模式（影響開發成本預算）。

若土地選擇租賃模式，而建物部分之租地建屋，係建物自有或者也是租賃模式（涉及建物所有權及建融問題）。

融資之資金成本也攸關土地係自有或者租賃，在土地租賃模式下即無法透過土地融資取得銀行貸款（涉及融資資金成本）。

惟若開發模式採自地自建，高資本支出之投資報酬率即會是另外一個挑戰（涉及營運績效呈現課題）。

六、構設施合規性及專業人力配置比

（一）需要面對之挑戰

舊機構小型機構業者轉銜為新長照社團法人的困境：新制之住宿式長照機構之設置標準與舊有的老人福利法或者護理人員法…等規定有所不同，例如新制規定總樓地板面積每床應有16平方公尺以上，且樓層應該連續。此設置標準高於老人福利法之舊型機構業者之設置標準，因此部分舊機構小型業者在轉銜時可能會出現縮減床數的問題。

專業董事、業務負責人及專業人力配置比：依據長照法人條例、長期照顧服務機構設立標準及長期照顧服務機構設立許可及管理辦法，住宿式長照機構業者之專業董事不得擔任長照機構法人及其所附設機構之職員，此可能會導致長照社團法人之專業人力配置比成本增加。

（二）業者可能因應策略

舊機構維持現狀或者轉銜為新機構的成本效益抉擇：業者應先評估新設長照機構或者運用舊機構轉銜為新機構之成本效益，此成本效益評估可將衛福部公告辦理「獎助布建長照住宿式服務資源試辦計畫」之補助款補貼一併列入評估考量。

董事、業務負責人及職員三者之權責及報酬預先規劃：董事、業務負責人及職員三者的配置不僅涉及人力配置比成本，還涉及專業長照資格人員在組織內部擔任管理職級的升遷議題，以及經營權分配的問題，可綜合評估後，先確定董監事名單、再確認業務負責人，最後以職員派任，但報酬給付需要事前規劃，以符合經營團隊的預期。

結語

長照社團法人是新長照時代不可或缺的關鍵，惟長照社團法人之設立需要過四關、克服六大挑戰，正也因為有這些挑戰，挑戰成功的業者將設立高競爭門檻。長照社團法人成功設立以後，後續即可進行營運規劃、募資、承接政府長照專案、申請補助、建立制度、到上市上櫃、跨境合作、併購、與長照企業永續經營等各階段發展，期勉長照業者以成立的願景和使命出發，並透過策略性思維，找到競爭力，成為真正的贏家。

撰文 / 蔡晏潭

資誠聯合會計師事務所之「健康照護暨生技醫療產業」執業合夥會計師，曾參與衛福部「長期照顧服務機構法人財務報告編製準則草案研究」，並擔任衛福部長照管理人員教育訓練計畫講師、長照專業人員財稅制度講師，以及擔任長照法人之財務審查委員。