阿金爺爺有小中風病史，前陣子因為心臟疾病住院一段時間。出院後，身體狀況更差了，說話會喘、走路搖晃，就連從臥室到廁所的短距離行走都需要家人攙扶，更別說是重拾過往最喜歡到小公園找鄰居聊天的習慣。從前日常生活的一切，在這次住院後，幾乎完全變了調。

阿金爺爺的故事，是典型的「復能」個案，也就是說在「出院後」黃金期內，「復能」可以給予爺爺最大幫助，協助再學習（relearn）和回復（recover）日常生活活動獨立能力。「復能」強調以個案為中心，以個案「想要做的事」為原則，提供短期且密集的跨專業介入，將訓練融入日常生活活動，訓練地點通常為家中或社區內。

復能是從身體機能「打穩基礎」到提升「生活品質」的全人照顧過程。

以阿金爺爺的案例來說，「復能目標」是依照爺爺期待和專業人員評估意見的綜合討論後，目標訂在：「希望3個月後，爺爺可以獨自地拄著單臂手杖，自行走下2層樓梯並步行至距離家裡50公尺的小公園與鄰居聊天。活動過程中，可以在一樓座椅稍作休息30秒，之後再步行小公園。」完整的復能目標，必需包含活動、執行方式/環境、協助程度、時效性、可測量性等5大點。

日常生活功能獨立能力（上下樓梯）是復能服務常見的訓練項目（照片提供／安安物理職能聯合治療所）

確認「復能目標」後，復能跨團隊開始接手「復能訓練」。物理治療師是第一時間進入阿金爺爺家中的復能跨團隊成員，物理治療師評估了爺爺的生理功能和居家環境後，以重建心肺功能（活動不會喘）、強化下肢的肌耐力與平衡（能夠自己上下樓梯）、學習使用單臂手杖（輔具應用）為訓練內容。物理治療的訓練內容，是將阿金爺爺的身體機能提升到「打穩基礎」的程度，讓爺爺有足夠的生理儲備能力來應付日常活動。

接著，職能治療師評估阿金爺爺生活作息，將爺爺每天該做的事、想做的事，重新設計規劃，包括建議家中的生活動線，在可能危險的區域安排無障礙改善措施（安全且支持性的環境）。另外，也規劃對爺爺有意義的事情，像是陪著爺爺一起散步到社區公園找鄰居聊天（增強動機、生活中有意義的大小事）。換句話說，職能治療的訓練內容，是重拾起生活點滴，也活化了爺爺失能後的「生活品質」。現在小公園裡，經常看到阿金爺爺和老伴散步，鄰居也笑說：「老夫老妻了，感情這麼好，到處都『甲你攬牢牢』。」

「太陽出來了，阿金爺爺講古時間」~職能治療師與阿金爺爺在小公園裡，看著老照片、講著老故事，重拾起生活點滴！（照片提供／安安物理職能聯合治療所）

復能故事的起點，是從正確的「復能目標」開始，著眼於「個案想要做的事」，才能誘發最大動機，並以「日常生活活動」為「復能訓練」措施，「跨團隊介入」更是成功執行復能的關鍵因素。日常生活中的復能小故事，在台灣長照持續上演。

（備註：復能跨專業團隊包含很多專業人員，像是語言治療師、營養師、護理師、居家服務員⋯⋯等等，阿金爺爺是以物理及職能治療師為案例說明）