文／洪禎鞠 員郭醫院物理治療師

「沒有一個人」能夠獨立完成日照復能，從長輩及家屬、照顧團隊、復能專業等核心成員開始，逐步擴展到不同日照之間的共學互助、鄰里之間的融入共好，乃至於公部門的投入支持，每一個角色都不可或缺。

日照復能打破一對一照顧的限制，由照顧團隊和復能專業共同設計「團體復能」，依照個別差異調整的復能原則，置入團體活動中。一般的日照活動設計方案，會考量團體動力、帶領技巧等元素，但「團體復能」還多了評估後的巧思。簡單來說，「團體復能」就是在原有的團體活動中，再聚焦兩種策略：

日照導入復能服務，跨越界線的互助和共好，就會自然而然地發生

第一、是「設計專屬於個別日照的生活化任務」。每間日照的長輩不同、生活情境不同，需要練習的生活任務也不一樣，可以將這些真正與日常生活有關的目標，轉化成團體活動中的練習。

第二、是「依照個別長輩的能力調整活動」。即使大家都在進行同一個舉手動作，每位長輩的能力不同，有些人可以自己完成，有些人可能需要口語提示、動作協助，或調整環境與活動難度。看起來大家一起做同一件事，背後其實都有個別化的復能思考。

概念上，「團體復能」可以說是團體活動的優化版本。但在這套操作手法尚未普及的前提下，日照一開始導入復能就會遇到「我要怎麼做」的挑戰。金門縣衛生局於115年導入日照復能，經過多方討論後，嘗試將既有的全縣日照活動「樂活學堂運動會」，轉變為一次日照團體復能的共學轉化舞台。

「樂活學堂運動會」讓金門不同日照齊聚交流

金門縣衛生局自112年推動「背著書包上學去樂活學堂計畫」，將「樂活學堂」的概念帶入長輩的照顧生活；114年起，學堂服務擴展至失智據點。「學堂」希望營造的，是讓長輩樂活學習的學校，學校要教導健康促進、復能活動知識，不僅止於被動地提供照顧，而是讓長輩活得更健康、更有自信，讓「健康老化、在地安老」不只是口號，而是在每天的生活裡被實踐。

既然是學堂，就會有跨校的運動比賽，每年一次的盛會「樂活學堂運動會」也就產生了。當運動會遇上日照復能，比賽項目經過復能治療師的專業評估與審查，將日常訓練融入活動，再由各家日照共同參與票選，選出最好玩的競賽項目。看似簡單的遊戲，透過復能設計，背後其實都藏著「生活」。

「繩索大挑戰」練習手眼協調與手指精細動作，連結的是扣鈕扣、拉拉鍊、繫鞋帶等每天都可能用到的能力；「同心圈圈接力」活動髖關節與膝關節，練習的是走路、上下階梯與跨越障礙物需要的下肢能力；「姜太公釣瓶」透過轉動手腕、捲動繩索把水瓶拉回來，練習抓握、手腕控制與上肢耐力，這些能力與擰毛巾、轉門把、端碗盤息息相關；「雙腳夾球投籃」則需要核心肌力、下肢控制與全身協調，連結到坐姿平衡、翻身起床、彎腰穿鞋，甚至撿起掉在地上的東西。

對長輩來說，為了讓自己的學堂贏得競賽，一遍遍的練習，也讓「場上多一分練習，生活中就多一分自理」。 

更有意思的是，這場運動會練習的不只是長輩的能力，也讓不同日照的照顧團隊開始彼此看見。每個單位帶著自己的長輩、自己的活動設計，也帶著不同的加油口號、隊呼和特色道具來到會場。

原本關起門來在各自日照進行的活動，因為一場運動會被打開了。照顧夥伴可以看看別人怎麼帶活動、怎麼調整長輩的能力差異，也可以從彼此的創意中得到新的想法。這時候，運動會就不只是一場競賽，而成為不同日照之間彼此觀摩、共學與交流的「沒有圍牆的樂活學堂」。

圍牆打開之後，走進來的也不只有日照夥伴。許多家屬來到現場，成為長輩最熱情的啦啦隊。他們看見原本「需要照顧」的爸爸，變成努力完成挑戰、和隊友互相加油的認真模樣。

樂齡中心志工、長照志工、公共車船管理處與長照團隊共同投入，從車輛調度、人員分流、安全接送，到活動結束後一位位將長輩平安送返，每一個後勤的環節，都在支持長輩完成運動會。

當日照復能從一間日照、一位治療師或一場活動走出去，長輩、家屬、照顧團隊、復能專業、不同日照、志工與公部門，都在這個過程中找到自己的位置。一場運動會，成為一次日照團體復能「互助、共學、共好」的實踐。

作者為員郭醫院物理治療師洪禎鞠。洪禎鞠所長創辦復禾居家物理治療所，致力將專業復能帶入社區、家庭。以創新照護策略賦能個案，重塑日常生活功能，落實尊嚴在地老化。

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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