為了防範武漢肺炎(COVID-19),衛生福利部要求各縣市衛生局3月底前,至少辦理一場長照住宿型機構的應變演練。此外,各縣市衛生局也紛紛舉行相關研討會,檢討演練狀況,與機構業者共商防疫措施。
不少住宿機構反映,撰寫防疫作戰計畫書有困難,像台中市政府就有提供範本給機構參考。「用最糟糕的狀況來寫防疫應變計畫書,以『就地隔離』的情況去想。」近期經常受邀至防疫演練研討會演講的雙連安養中心品質總監李莉建議,機構不能全權等待政府的防疫指示,而是要做到「超前部署」。
以三芝雙連安養中心為例,萬一需要全院就地隔離,連肉類廠商能否持續供貨的問題都設想到了,提前部署長輩的伙食。她也建議,地方衛生局應從過往感管品質稍差的住宿機構開始輔導,協助防疫應變計畫書的撰寫,並落實防疫演練。
分組準備應變SOP 做好感控及人力物資的分配
李莉認為,防疫不只是機構感管專職人員的事,而是將所有工作人員分組以完善應變計畫。她將安養中心的工作人員分為6組,包括:疫情照護組、床位控制組、人力支援組、後勤支援組、家屬員工和住民關懷組、資訊情報組,然後各組依職掌不同,透過組別討論,因應疫情狀況,擬定不同程度的應變措施與動線規劃。
以床位控制組來說,應該思考長輩需要隔離時,機構內的空間是否足夠?如果隔離人數增加、空間不足時該如何應對,以及床位如何分區。後勤支援組則處理食材、防疫物資問題,像是廚師需要居家隔離時,長輩的伙食如何處理?可預先找食材廠商簽約,確保防疫期間的供餐。家屬員工和住民關懷組則負責防疫期間的長輩活動安排,以及家屬探視的遠距措施。
李莉認為,防疫有許多瑣碎事項,唯有透過分組才能因應機構的需求,在最壞情況下,做最周全的準備。
空間與人力不足成防疫挑戰
李莉坦言,從機構業者的角度來看,防疫期間的空間與人力問題仍需要政府協助解決。以空間來說,小型機構較難做到分艙分流,應全力做好人員出入的疫調管理,也可透過出入口做分流,設置廠商與自醫院返回機構者的特別出入口,與一般住民做區隔,避免交互感染,大型機構空間較有餘裕,可分層管理住民。
李莉建議,連鎖型的小型住宿機構能規劃各個機構的不同功能,一旦機構不幸爆發疫情,A機構可收置疑似個案、B機構能安置未接觸的個案,讓住民分艙分流做得更確實。地方政府應規劃每間住宿型機構的後送地點,以及無法後送的就地隔離方式。
而在人力安排方面,政府也祭出相應措施,包括勞動部認定此次疫情為《勞基法》第32條第4項及第40條之「事變」,受影響產業因預防或復健、重建而有加班需求,將可豁免七休一,每日工時亦可超過12個小時,每月加班工時可目前突破46小時上限。此外,中央流行疫情指揮中心也公布,長照機構人員如有居家隔離需求,若連續兩次採檢呈陰性、未使用退燒藥且退燒超過24小時情況下,經醫師評估症狀緩解,即可恢復上班。
以上都是政府緩解長照機構人力不足的措施,但李莉認為,照護人員還是需要休息,一旦機構內爆發疫情,現有人力很難因應,此時便需要個案親友入院協助照顧自家長輩。
最後,李莉建議,政府應關注防疫期間長照業者的經濟損失,除了受疫情影響的業者可得到補償之外,因防疫而暫時收案及延遲開業者的補償措施也應該要完備,舒緩業者的財務負擔。