因應下一波嚴重特殊傳染性肺炎疫情，考量住宿式機構住民慢性疾病患者比例高，長輩須定期就醫領藥，為了降低出入醫療機構而導致的感染風險，衛生福利部頒布「減少照護機構住民至醫療機構就醫方案」，8月起鼓勵醫師至住宿機構看診，若照護機構半年內能達成與單一醫療機構簽訂特約合作方案、降低住民就醫次數及結合專責營養師負責住民營養等3大指標，每間照護機構最高可領取6萬元獎勵金，從8月起申請，最快明年1月檢視指標並核發獎勵金。

根據衛福部調查發現，截至 109 年 3 月止，全台計有 2,152 家照護機構，照護機構中約有一成未有特約醫療機構配合看診，且有15.6%有變更簽約醫療機構之規劃，已簽約者僅有 1,935 家，去年也僅有不到7成的照護機構接受健保特約醫事服務機構提供診療服務，顯示照護機構未有專責醫療機構配合特約看診的機制。

先前健康保險署已放寬健保特約醫事服務機構至照護機構提供診療之服務時段上限，由每週 3 個時段提高至 5 個時段，收住達 300 人以上之住宿型身心障礙福利機構，由每週 6 個時段提高至 10 個時段。

疫情近日有逐漸加溫現象，為了落實各類照護機構皆由單一簽約醫療機構專責住民之健康管理、必要診療及轉診、降低頻繁外出就醫可能造成住民及陪同就醫人員之感染風險，以及藉由醫療機構專責管理，掌握住民健康及控制慢性病之惡化，衛福部本月頒布「減少照護機構住民至醫療機構就醫方案」。

由地方政府協助輔導及媒合醫療機構及照護機構加入本計畫方案，並作為甲方與醫療機構及照護機構雙方簽訂合約，每半年至長照2.0服務費用支付審核系統進行評核指標之查核，以長照2.0服務費用支付審核系統定期支付獎勵費用予達成指標之醫事機構與照護機構，評核指標及獎勵費用如下表所示。

照護與醫療機構評核指標及獎勵費用

照護機構（以每50位住民為1單位，未滿50位之部分者，按比率計算獎勵費）

指標

說明

目標值

獎勵費用

照護機構僅與單一醫療機構簽約專責健康管理及診療 

照護機構僅與單一健保特約醫療機構簽訂契約，並由該醫療機構進行住民之專責健康管理、必要診療及轉診。

達成本指標即得40%經費。

24,000元/半年

管理照護機構住民平均就醫次數 

照護機構住民每人每半年平均就醫次數低於(含)14次。

達成本指標即得40%經費。

24,000元/半年

結合或媒合專責營養師負責住民營養照護 

依據個案活動狀況、疾病、體型及藥物使用，由專責營養師針對機構所有住民進行營養照護，包含提供符合個案之營養諮詢及評估。

達成本指標即得20%經費。

12,000元/半年

依上開獎勵費用計算，照護機構如全年均達成 3 項指標，則平均每月可有 10,000 元之獎勵。 

註:本方案所指的照護機構為老人福利機構(安養型除外)、一般護理之家、精神護理之家、長期照顧服務機構(住宿式)、長期照顧服務機構(團體家屋)、身心障礙福利機構(住宿式)及榮譽國民之家(安養型除外)。

醫療機構（以每50位住民為1單位，未滿50位之部分者，按比率計算獎勵費） 

指標

說明

目標值

獎勵費用

醫療機構與簽約之照護機構建立專責管理機制 

醫療機構輔導照護機構僅與單一醫療機構簽訂契約，並由該醫療機構進行住民之專責健康管理、必要診療及轉診。

達成本指標即得40%經費。

48,000元/半年

管理照護機構住民平均就醫次數 

照護機構住民每人每半年平均就醫次數低於(含)14次。

達成本指標即得40%經費。

48,000元/半年

照護機構住民診斷為糖尿病者，其HbA1c良率(HbA1c<8.5%)達成率 

1.分母係指機構住民診斷為糖尿病(診斷碼為ICD10 E8-E13，包含主診斷碼及次診斷碼)之人數。

2.分子係指分母中，其HbA1c檢測值達<8.5%之人數。

3.檢驗結果資料取得，係依據全民健康保險鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案之即時上傳檢驗(查)結果。

達成本指標即得20%經費。

24,000元/半年

依上開獎勵費用計算，醫療機構如全年均達成 3 項指標，則平均每月可有 20,000 元之獎勵。 

更多內容請見衛福部「減少照護機構住民至醫療機構就醫方案」