根據最新統計，2020年國人平均壽命為81.3歲，創下歷史新高！減少長期照顧負擔，預防與延緩失能情況，縮短臥床時間，是當前棘手的課題。面對瞬息萬變及多元需求的時代，從身心靈健康到預防照顧，重新省思巷弄長照站如何發揮功能？台灣如何建構預防照顧體系？
銀髮海嘯席捲，步步逼近超高齡社會，台灣65歲以上老人已達387萬人， 2017年長照2.0服務向前延伸到預防照顧服務，納入衰弱老人為服務對象。政策目標希望廣設「巷弄長照站」，也就是長照2.0的C據點。在全台7,761村里的網絡中，每3個里設1處，提出方便可及的「長照柑仔店」願景。
從2017年441處，成長至今已達3,701處，數量急遽提升（圖1）。這是一場建構預防長照體系的戰爭，跟老化社會、失能風險、照顧需求飆升的腳步拉鋸，攸關打造在地老化的藍圖。
註1： 2019年起整合社區照顧關懷據點、巷弄長照站、預防及延緩失能照護服務等計畫，始有社照C、醫事C及文化健康站不同類型之區分。
註2： 本資料與當年度公告（長照機構暨長照人員相關管理資訊系統）數字因系統登載方式及時間致略有落差。
服務品質難掌握 定位不明
長照2.0走入第5個年頭，扮演初級預防照顧尖兵的C據點早已插旗全台，背後的規劃策略，第一步就是遍地開花。早期扎根全台4,000多個社區照顧關懷據點，全面鼓勵升級為巷弄長照站，另外也開發醫事C據點、原住民族文化健康站、客家伯公照護站（客委會提供加值經費）和特約專業的喘息服務等多元特色，成為百花齊放的現況，但在全力衝量過程，各地C據點也出現參差不齊，執行效果不一，面臨檢討定位及經營方向的挑戰。走過了布建的初步階段，不只是「求有」，還要「求好」。
「衝量是最快速的，但忘記考量據點本身能力的問題。」
「衝量是最快速的，但忘記考量據點本身能力的問題。」研究C據點發展的南華大學生死學系副教授孫智辰提到，原本政策期待社區據點升級成C據點，過去據點大多由社區發展協會設置，主要仰賴志工人力運作，提供健康長者休閒及育樂為主的健康促進活動，有些光照顧健康的能量都不太夠，升級C要從健康延伸到照顧失能及失智前端的長者，確實是一大挑戰。
高雄市大社區觀音社區發展協會是全國績優的社區照顧關懷據點，服務社區超過10年，曾獲「金點獎」肯定，現在轉型為巷弄長照站，理事長黃文政也提到轉型過程的困難與落差。他們原本活動只有上午，C據點要延伸到下午活動，從原本每周4個時段增加到10個時段，習慣午睡的長輩對下午活動興趣缺缺。此外，巷弄長照站也考驗團隊的活動設計能力。當社區服務時間拉長，也會影響人力調度安排及志工意願。
黃文政也是中華金點社區促進聯盟理事長，金點聯盟是全國績優的金點獎得主組成的社團法人，雖然政府大力鼓勵轉型，但受限於場地、補助條件和團隊服務能量，目前210個聯盟會員僅65% 申請成功，社區據點想要落實照顧需求的目標仍有難題。
C據點服務項目應提供社會參與、健康促進、共餐服務、結合預防及延緩失能照護服務，並擇一辦理電話問安或關懷訪視服務。依照補助原則，若辦理10個時段，則可申請1名專職人力，推算1年約有130∼140萬元的補助經費。
「有的很認真經營， 但有的只想拿補助。」
「有的很認真經營， 但有的只想拿補助。」一位在北部地區輔導多家C據點的社團協會負責人表示，坊間的巷弄長照站，組織背景、設立條件和經營心態其實都不同，都會影響服務的效果和品質，「有些拿補助單位，活動場地就只有一個里辦公室大小，怎可能帶動社區長者延緩失能？」
民進黨立委吳玉琴去年就曾在立法院舉行公聽會，全面檢討C據點的服務定位與效益，與會者輪番討論目前巷弄長照站定位不明，服務品質參差不齊，天主教中華聖母基金會執行長黎世宏也質疑，目前中央政府的網站是無法看出各C據點的使用人數、人次，再加上各據點的管理單位不同，地方政府實際執行稽核與比對困難重重，易導致資源的浪費，也無法實際檢核長照C據點的服務效益。
「要讓C據點有一致的品質或標準，我認為真的做不到，可是我們至少已要求提供4項服務要做到。」衛生福利部長期照顧司司長祝健芳認為，社照C、醫事C及文健站各自已發展出多元特色，加上C據點是民間組織自發性的服務方案，目前採輔導機制由地方政府定期查核，無法像機構以法規強化服務品質。她也說，過往C據點沒有實名制，無法掌握實際服務狀況，衛福部資訊處已規劃C據點的資訊系統，可以掌握服務人數與資源分配狀況，進一步提供補助機制與政策規劃參考。
預防延緩失能照護服務是C據點的關鍵
C據點與社區照顧據點最大差異是「結合預防及延緩失能照護服務」，開發各種模組方案及師資，經審核通過後，提供C據點自行選擇，預防及延緩失能照護服務方案1年可辦理3期，額外補助1年10萬8千元，這也是促進C據點落實預防照顧品質的策略。
模組方案一開始是由中央統一開發，擔心各地服務的量能不夠，逐漸開放給地方自徵自審，全國一度高達762個方案，以往實施經驗發現，熱門模組的師資並不足夠，難以滿足各地需求，也引起模組品質參差的批評。
民間團體也質疑，延緩失能的效益評估成果，由各執行單位自行製作，在服務名單與參與課程缺乏勾稽機制的情況下，效益評估的可信度令人擔憂，黎世宏也坦言，許多長輩到C據點參與延緩失能活動已非主要目的，而是為了中午的免費共餐。
此外，師資的品質也會影響模組方案設定的成效，據點負責人往往透過私下交換口碑好的方案及師資，深怕踩到地雷。孫智辰認為，並不是每個完成認證的師資都具備執行能力，沒有社區經驗的人馬上要跟社區長者互動是不容易的。
「好的課程模組是很搶手，但師資往往供不應求。」
弘道老人福利基金會在全國7縣市，設有15個C據點，負責業務的執行秘書林博樺說：「好的課程模組是很搶手，但師資往往供不應求。」當據點同時湧入上課需求，偏鄉要找到師資更是難上加難。
接續下篇：巷弄長照戰｜在社區巷弄安老 打造預防照顧的新藍圖（下）
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論壇主題：巷弄長照站 如何建構預防照顧體系
論壇講者：創新照顧總編輯 高有智、台灣居護共同創辦人暨執行長 張宏名
活動時間：9月23日 10:00-11:00
活動與報名資訊：https://reurl.cc/jg5pm1