今年5月國內出現COVID-19社區感染破口，中央疫情指揮中心雖立即將全國升級至三級警戒，但具高度群聚感染風險的住宿機構仍無可倖免，從萬華住宿機構出現首例確診後，雙北、桃園、基隆、新竹等地接連傳出機構染疫事件。目前國內疫情雖已暫獲控制，但仍籠罩在傳染力更強的Delta病毒威脅之下，在這喘息期間，住宿式機構更當立即痛定思痛，思索有效預防之道。
根據指揮中心統計，至7月27日為止，各類型長照機構共91家染疫，其中住宿式機構嚴重群聚之案例，其住民幾乎100％確診、死亡率18.75％。分析這波機構染疫原因：住民在醫院住院被其他病人感染、住民到洗腎中心洗腎後染疫、員工有萬華接觸史，以及員工、住民家庭群聚染疫或外部支援人力服務染疫。
機構受限空間及人力配比等法定因素，實難做到分艙分流照顧
從國內外經驗發現，一旦住宿式機構發生群聚染疫，將造成嚴重的死傷。雖然在理論上，機構依指揮中心指引，製作整備作戰計畫，應有防疫效果，但在實務上，機構受限空間及人力配比等法定因素，實難做到分艙分流照顧。以這次為例，住宿機構若未立即將確診者送醫，而依指引的規定就地分區隔離照顧7天，疫情就完全失控，這時再清空也為時已晚，將造成醫療資源崩潰、政府措手不及。
住宿機構防疫整備5大修正建議
依染疫機構發生確診、清空、清消到恢復營運處置過程，建議應審慎檢討，修正5大措施：
1. 重新檢討、修正衛生福利機構（住宿型）因應 COVID-19之應變整備作戰計畫：除了依照「各項指引」修正作戰計畫之外，建議只區分「有」或「無」確診病例，確診對象則分為工作人員（直接／非直接接觸住民照護者）及住民（全癱無行動能力者／部分失能有行動能力者）2類。在各項防疫措施項目，依有無確診對象增列快篩、PCR篩檢、疫苗施打時機及涵蓋率，尤其針對新進工作人員、新住民，以及住民就醫、洗腎、住院等，加強防疫。另依建築物類型、樓層、居室住民人數、住民失能活動狀態、工作人員休息住宿等，增列類分艙的空間規劃，並加入防疫旅館、檢疫所等外部隔離資源。
2. 指揮中心與地方主管機關執行防疫政策一致：針對疫苗施打順序與方式，PCR篩檢時機、次數及費用等中央政策，至今各縣市在執行上仍然各彈各調，造成機構無所適從。建議主管機關超前部署，依住宿機構屬性、床位數、人力，盤點地方的醫療、檢疫所、防疫旅館、防疫物資、外部人力資源，或預先規劃可徵調的公共空間，檢視修正各單位計劃的可行性。當有確診個案發生，地方指揮中心應設立執行應變小組，依各項指標判定「立即清空」或「就地照顧」決策，並協助機構執行，且提供各項資源，以免疫情擴大難以控制。
3. 機構應依各項指引製作整備作戰計劃書並滾動式修正：精實盤點機構各項資源，如現行人力、空間規劃、防疫物資、外部備援之人力、空間、機構內外各類人員及住民管理、環境清消等各種分區分流照顧模式，制定可行的計劃並確實演練。
4. 加強智慧系統設備等非接觸照顧：採用多功能智慧設備、感測系統或清消機器人，達到內、外部人員管理的目的；透過遠距醫療方案及設施，減少就醫感染風險；疫情禁止探訪期間，建議機構可運用APP讓家屬參與照顧過程，有助於穩定住民情緒。
5. 做好各項公共關係：加強員工教育訓練及增強向心力，以防染疫引發離職潮或員工間不睦，造成人力資源不足。平時建立溝通管道及良好關係，第一時間將正確訊息及應變措施通知家屬、社區鄰里長、管委會、主管機關及媒體，並取得主管機關應變小組救護車、篩檢、清消、物資、外部人力、醫療單位、檢疫所、防疫旅館等資源協助。
當機構發生群聚感染事件後，要再度取得各界的認同及支持，將是艱辛的挑戰，尤其機構依消費者保護法對住民提供無過失責任，依該法第7條第3項規定，機構即便在管理上能證明無過失，亦只能減輕賠償責任，事後當家屬提出求償告訴，如何證明人員染疫與機構提供服務無直接因果關係，機構的防疫計劃及中央指引就很重要。因此，機構更須未雨綢繆，做好各項整備。
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