文／江綺玲、陳惠美、邱彥瑜
因應台北市與新北市疫情警戒提升為3級，衛生福利部公告，雙北的社區式長照機構（不含團體家屋）自5月15日至28日暫停服務，預估整體超過2,500名個案受到影響，由轄區政府協助機構轉介銜接居家或送餐服務。目前北部單位以人力調度、單位轉介因應，而中南部縣市日照中心雖未停業，但也加強感染管控、遠距關懷等防疫作法。
目前台北市共31處老人日照中心、6間家庭托顧以及身障式日間照顧服務都暫停服務。而新北市也暫停日照、機構喘息、家庭托顧、有Fu長照站等社區式服務，也暫停陪同外出、散步等非必要居家服務項目。如果社區式服務個案有居服需求，按照法規，可由個案所屬的A單位協調轉介，也有單位利用既有人力調度支應。
愛福家經驗：轉介需求不高、調度人力因應
如在雙北地區經營5家日照中心愛福家協會總幹事涂心寧表示，第一時間就調查日照中心所有服務個案的家屬需求，僅約1成左右家屬有居家服務需求；同時也調查原任職於日照中心的照服員支援居家服務的意願，約有半數願意前往原服務個案家中提供居家服務，藉由體系內部的媒合，得以讓照顧服務不中斷。
按照「長照人員訓練認證繼續教育訓練及登錄辦法」第18條之1規定，社區式機構照顧服務員需登錄至居家式長照機構，並報主管機關核備才能提供服務。涂心寧解釋，若單位本身為小規模多機能或同時提供日照與居服的綜合式長照機構，照顧人力得以彈性運用，或如愛福家協會為同體系內設有日照、居服單位，需要新增登錄支援居服單位，則可提請主管機關儘速核備。
以愛福家經驗來看，僅1成的轉介居服需求並不高，涂心寧觀察指出，目前並未發生居服員不願意前往案家的狀況，反而是有些日照使用者習慣「送托」的模式，不習慣「到宅」的居家服務型態；抑或有些家屬因疫情工作量下降，或在家遠距工作進而自行照顧。
中、南部提升防疫措施
而在雙北以外的地區，因擔心疫情，不少社區式服務單位也開始超前部署。台灣居家服務策略聯盟理事長林金立以自家單位為例，約有1至2成的家屬主動申請暫停服務，對照去年疫情剛爆發時，亦有類此狀況發生，為期2至3周，待疫情狀況趨緩後又回歸正常。
而彰化地區因「葡萄家族」確診事件人心惶惶，主要服務彰化地區的居服業者義德發長照集團目前仍持續提供服務，執行長林宇凱表示，除了鼓勵同仁施打疫苗，也要求提供服務前做好勤洗手、量體溫、戴口罩等防疫措施。
另外，為避免可能發生交叉感染風險，居服員之間的交流互動全面禁止，並暫停代班機制，集團內部的行政與宣導事項也改由書面或線上群組進行，讓人員之間的接觸史儘量單純化，並避免實體聚會產生群聚感染風險。
而主要服務台南、高雄地區的台灣受恩董事長劉庭軒提到，目前仍營運的日照中心進行工作調整，接下來1週暫停非必要的家訪，改為電訪。此外，科技設備也幫了不少忙，例如在日照中心運用科技輔助量測體溫，同時噴灑酒精、用視訊軟體與家屬溝通聯繫等以降低接觸的頻率；而居家服務的派工系統也增設居服員及照顧者的每日體溫、TOCC回報紀錄機制，以利即時掌握相關資訊。
未來影響仍待觀察
涂心寧認為，日照照服員也可藉居家服務機會更了解個案在家庭的生活狀況，納為日後服務規畫的參考。她也擔憂，國外曾有研究指出日照中心停止服務將增加家庭暴力的案件數，因此，日照中心的工作人員仍持續每日提供個案及家屬電話問案服務，主動詢問體溫量測資訊及身心狀況，轉而提供心理層次的照顧以降低言語或肢體暴力的風險。
由於疫情趨勢未緩，兩週後是否能恢復營運也是服務單位相當關切的重點。如劉庭軒也憂心，若疫情持續升溫，導致日照中心暫停收托或非必要的居家服務被取消，恐影響單位營運狀況，呼籲政府對相關單位的紓困配套應到位。林金立則認為，不少個案仍有日照服務的需求，他建議政府可朝日照中心收托人數減量並搭配居家服務配套同步運行的做法去思考。