文／趙敏
長照2.0政策布建ABC，就是希望建構「社區整體照顧」服務體系，具備跨專業整合思維，帶來完善照護。其中B級單位（複合型服務中心）負責提供專業的長照服務，包含居服、居家護理、居家復能、日照、家托、輔具服務等，在連結過程中，B單位面臨哪些困境？又如何在社區開創與生活不脫節的照護？
B單位的整合可分成2大類，一種是「橫向」整合，例如，2個B單位簽約合作，共同提供個案專業服務，另一種是「縱向」整合，如長照ABC單位上下連結。長庚科大高齡暨健康照護管理系助理教授游曉微說：「不論是B和B整合，或俗稱『一條龍』的上下游整合模式，整合得愈好，相對能創造經濟規模，也有助於服務輸送效率。」。
B單位主動出擊 策略聯盟承接社區個案
為了突破政策限制，暢通跨專業合作，有些B單位已主動出擊，希望提供個案完整、不斷裂的照護。
宜蘭羅東的玄野屋長照園區內，有提供居家醫療的維揚診所、全心居家護理所、延希職能治療所，以及新成立的A單位維揚診所社區整合性服務中心，他們以「策略聯盟」的方式，讓各專業進場。
維揚診所所長陳英詔曾有一位居家安寧的個案，發現有復能需求，轉介給延希職能治療所所長柯宏勳。經訪視與家屬討論後，柯宏勳先教看護幫助個案維持關節活動度和移位上下床，接著搭配移位輔具，完成其想下床看風景心願；居護陪同訪視，除了可照護管路問題，也能協助追蹤。因為同在園區工作，各職類之間有更即時暢通的溝通管道。
而在台北市的都會區，物理治療師蘇信昌開設全國第1家居家物理治療所，也是選擇跟深耕萬華地區的立心慈善基金會合作，共同發掘潛在服務個案。例如，基金會每週在固定時間發便當給遊民，如果某位長者沒來領便當，就可能需要進一步關懷與協助；若是出不了門的長輩，蘇信昌在提供居家復能時，只要發現長輩也有供餐需求，也會通報給立心。「我們互相提供情報，一起在社區服務。不能出門的個案，我們就做居家；而剛出院的病人復能後，則送回社區。這樣個案就永遠不會被漏接。」。
有需求互相轉介 打造與生活相融的照護
「如果有心投入長照，一定要轉換心態。」游曉微表示，長照的本質是生活照護，跟醫院將個案視為病人治療不同，不論是制度或提供服務的人，都應該具備整合觀念。
「一旦發現個案有狀況，自己若無法處理，要有能力轉介給對的人，這對整合非常重要。」游曉微也說，居家型長照機構底下如果聘有各職類的醫事人員，應該塑造跨專業連結、互相合作的氛圍；至於分配長照服務的A個管員，要了解服務區域內的B單位能提供什麼服務，而B單位也應養成「功不在我」的習慣。
開發自費整合項目 物治跨域串連營養與輔具
現階段，長照單位在社區深耕和整合資源，還需要長時間發酵，但有業者開始嘗試用自費項目，提供整合式照護服務暐淩居家物理治療所所長蘇信昌說：「雖然自費每小時的單價比公費高，但我們有點類似健康管理公司，個案選擇我們，就是想立即得到物理治療服務。如果他需要營養或輔具服務，我們也會幫忙連結。」
整合照顧已是趨勢，然而，目前B單位，如獨立型職能或物理治療所，因受限於法規，只能聘請自己所屬的專業治療師，對於拓展整合服務造成了限制，未來如何配套鬆綁，在社區長出跨專業團隊，服務長輩更多的照顧需求，考驗制度設計與照顧產業的發展。