COVID-19疫情衝擊全球，根據OECD資料顯示，長照機構染疫致死比例佔總死亡數4成。國立陽明交通大學跨專業長照碩士學程主任李玉春提到，據國外經驗，長照機構越早有感染管控意識並及早準備，確診死亡機率相對降低。另外，法國、英國等國家在疫情期間挹注長照機構經費資源，確保機構有足夠照顧人力，都可降低染疫風險，也是疫情學到的經驗。
此外，「孤寂感」也成為疫後全球必須面對的新社會及心理問題。李玉春認為，預先做好健康促進、疾病管理、食衣住行等全方位、系統性的規畫。一旦疫情再起，就能從容面對，服務不再侷限實體，可藉由遠距視訊、電話等工具，解決醫療或長照中斷的困境，政府也能透過徵用有線頻道等多元方式將關懷送到家。她更建議，政策應思考將疫情誕生的創新服務項目納入給支付與補助的可行性。
雖然台灣防疫奏效，面對來勢洶洶Omicron新型變異株，「平時就是戰時，要保持警覺心！」李玉春語重心長提醒，長照機構是人與人高密集接觸的服務，應加強工作人員感染管控教育及危機處理能力，即便打完2劑疫苗，也千萬不能小看戴口罩及個人防護的重要性。
長照進入盤整期 需求導向創新服務
「市場化是不可避免的趨勢，開拓市場也是必然，有好的檢討才有可能起飛。」長年研究長照發展的李玉春主張，2022年視為一個檢討期，政府加強管理及監督的力道，逐步檢討長照給付及支付基準。
對長照業者來說，正好也是儲備下一波擴張量能好時機，李玉春建議，從服務的完整性、品質管理到服務創新全面反思，檢視服務是否「被需要」才具競爭力優勢。
李玉春認為，2022年對政府及照顧業者來說都是一個檢討、盤整的好時機。（圖片來源／Pixabay）
邁向2025年超高齡社會，李玉春觀察，台灣長照將面臨財務、服務體系、人力與教育3大挑戰：
挑戰1、長照2.0財源需健全穩定：綜觀台灣長照發展趨勢，李玉春指出，長照10年計畫推動多年，近2年開始大幅成長，政府挹注大量經費後，帶動大量長照業者投入，服務使用者及長照人力也大幅增加。
2022年長照預算編列600億元，相較於2021年50億，一年增編550億元。目前長照基金是以遺產及贈與稅、菸酒稅，及房地合一稅作為指定財源。李玉春認為，單靠政府財源有限，及早開始研議長照保險制度的可行性，以提供更充足穩定的財源。
挑戰2、精進服務體系調整支給付制度：健康老化下，不可避免仍有住宿式機構照顧的需求，李玉春提到，目前住宿式機構未納入長照2.0 支給付，不利產業投入經營且整體品質難以提升。因應長照服務的個別化差異，長照服務體系發展下一步如何求精？
李玉春也建議，未來朝「復能」優先、「包裹式支付、論質計酬」的方向滾動修正，保留服務單位照顧計畫及支付制度的彈性，設計給予服務單位協助個案功能改善的獎勵誘因，藉機也能達到提升品質的目標。
挑戰3、中高階長照管理人力與教育培訓：長照人力長期不足是產業發展的痛點，李玉春認為，薪給制度、升遷管道及成就感是影響長照人力留任的重要關鍵。近年長照相關系所也陸續設立，持續培養基層服務人力。李玉春建議，台灣的學制設計可參考國外接軌產業模式，學生修課2年後先進入照顧服務，後續再協助銜接專業課程取得專業學位。
「未來中高階管理人力應該要有正式的教育，各行各業專業人員經過系統性訓練，讓整個長照質變。」李玉春提到，長照不僅止於照顧，包含預防保健、疾病管理、就醫、長照生活科技應用等面向。她目前任教開設的跨專業長期照顧與管理碩士學位學程，就是期待透過完整教育體系培養管理人才，看見個案的需求，想辦法做連結，發揮跨專業整合的能力。
李玉春強調，打破專業藩籬，以個案為中心，朝幫助個案提升生活品質為共同目標。擬定照顧計畫，除了現有長照給付項目外，食衣住行等生活相關需求應納入完整評估，長照產業生態圈的輪廓自然清晰可見。
「未來中高階管理人力應該要有正式的教育，經過系統性訓練，讓整個長照質變。」
國立陽明交通大學跨專業長期照顧與管理碩士學位學程主任－李玉春
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