日間照顧中心是提供在地化的照顧服務，有助於老人能留在原有的社區內獲得照顧，並使老人與家庭保有生活延續性。目前日間照顧中心是政府長照政策推動的重點之一，在追求佈建的量能之下，若能停下腳步，來探究使用者為什麼選擇使用日間照顧中心的內在基本心理之需求，才能落實日間照顧服務且營造有家的溫度之環境氛圍。
首先，讓我們先了解何謂「基本心理需求」？
一、基本心理需求之內涵
Deci & Ryan兩位學者提出基本需求理論，指出個人透過自主性、勝任感、關聯感的三種基本心理需求滿足，進而達到內在的需求及幸福感。其內涵敘述如下：
自主性：個人能依其自己的需求來做選擇，行為是自發性的，能為自己作主。
勝任感：個人是可感覺到自己是有能力的人，有能力與其所處的環境互動並應付外界需求。
關聯感：與他人建立緊密的情感聯繫和依附關係，是一種在意受到別人關心的感受。
因此，若能從目前接受日間照顧服務的長者來了解其自主性、勝任感及關聯感之情況，將能規劃出長者所期待的服務需求。以下是筆者於2018年針對使用日間照顧中心服務的長者所做的研究結果，分別從研究發現與建議來分享。
二、老人基本心理需求之發現
（一）妥協下的使用同意與服務缺乏尊重差異而影響自主性
- 考量子女照顧壓力下的被動決定
在決定使用日間照顧中心，長者本身自主性低而子女的自主性高。子女雖有跟父母溝通才決定使用服務，但在使用前並不會帶父母先前來了解更多資訊，長者多首次使用才接觸到日間照顧中心的環境。長者會同意到日間照顧中心，主要是考量到子女擔憂將其獨自留家中有安全、退化快與影響工作等顧慮而妥協。
- 活動參與及餐食缺乏自主選擇
日間照顧中心因管理考量，導致生活上缺乏提供長者多元與個別化的選擇機會。首先，長者在活動上無自我選擇能力，在被動情況下參與活動。其次，因中心主動幫長者打好飯菜在餐盤，導致有些長者覺得在控制飯菜量沒有自主決定能力。
（二）老化的身心狀況影響生活之勝任感
- 因失能對生活缺乏勝任能力
長者因失能而沒有能力做自己想做的事情而對人生感到悲觀；此外，長者對子女的工作及生活依舊放心不下，在缺乏能力協助下，表現出更加無力感。
- 身體狀態無法勝任活動
首先，有關身體活動，因欠缺對不同失能情況設計出符合其能力的活動，導致長者可勝任的範圍受到侷限。其次，目前的歌唱活動偏向播放歌曲帶讓長者唱歌，但長者本身覺得唱歌不好聽、記不住歌詞而降低參與動機。
（三）固定座位、失能狀況與負面人生態度影響互動之關聯感
長者聊天互動因行動不便而侷限在座位左右的人，而行動較能自行走動的長者則會起身主動跟其他長者或工作人員聊天。此外，長者負面的老化心態也影響著情感連結的程度，大多時間並未有聊天或互動的行為。最後，長者覺得工作人員因工作忙碌，而較無空閒時間與之聊天互動。
三、對於日間照顧服務規劃之建議
（一）建立日間照顧服務使用前安排家庭會談與服務體驗
為了提高長者使用日照中心之自主性，建議在決定使用日照中心前，進行家庭會談與服務體驗制度，讓長者、子女與日間照顧中心能一起討論以了解彼此的問題需求。因此，在子女與日照中心的改善下，長者擁有更多自己決定的判斷能力，以利適應日照中心的生活，即可以提高長者自主性的心理需求滿足。
（二）尊重長者個別需求以提高自主性選擇
日間照顧中心在照顧管理上，可先了解長者對生活上的需求，並允許長者有更多的自主選擇機會。日間照顧中心讓長者自己選擇決定午餐的菜色與份量以及在活動課程規劃上增加多元性。
（三）老年心理增權以培養生活勝任能力
長者本身的失能與疾病狀態而對於人生感到悲觀。建議可安排老年心靈成長課程、正向人生觀活動與關懷會談，以培養老年的積極生活態度。
（四）建立失能運動與音樂輔療來增強長者對活動的勝任感
應考量長者身體機能狀態來規劃不同身體部位失能的活動課程，提高長者勝任活動能力。此外，歌唱活動可融入教唱及音樂輔療以達到活化大腦及紓壓的目的。
（五）落實情境關懷以提高情感連結程度
為了提高長者情感關聯感，建議不同活動課程可安排不同的座位，以增強社交活動的機會。此外，工作人員能多主動與老人互動，如安排小團體共餐方式，建立老人情感支持系統情感連結。
本文來源：孫智辰 (2018)。老人進入日間照顧中心之基本心理需求滿足之研究－以自我決定理論分析。臺灣社會福利學刊，14(2)，83-129。
（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）
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