長期照顧服務的個案，因為其失能或身心障礙的因素，對醫療的需求程度高於一般人。長照2.0政策「一國中學區一日照」目標是布建大量社區式照顧。

檢視日間照顧中心、小規模多機能、團體家屋及家庭托顧等4類社區式長期照顧服務的個案，醫療需求可概分為：

① 一般醫療：慢性疾病固定回診或慢性處方箋。

② 特殊醫療：失智症精神行為症狀處理或疫苗施打。

③ 緊急醫療：意外事件的突發性醫療。

不同社區式照顧類型有不同串連醫療的作法，如團體家屋24小時照護屬性，照顧人力相對充足，多數會安排工作人員依長輩個別疾病照護需求協助就醫或回診，也會搭配家屬時間一同協助長輩就診或視訊協助與醫師溝通討論病情。日間照顧中心、小規模多機能與家庭托顧則非24小時照顧模式、法定照顧場域人力比較大，長輩皆由家屬帶去醫院診療，多數照服員會提供在照顧場域中觀察到長輩的生理異常狀態或BPSD資訊，讓家屬回診時供醫師參考。

「社照盟」積極向中央溝通與疾呼，居家醫療團隊和社區醫療群必須在社區式照顧中扮演重要角色，未來社區式長照機構在設立許可核發的過程中，應與居家醫療團隊或社區醫療群簽訂相關巡診契約，藉由定期進入照顧場域巡診、多重用藥評估、生理檢視、BPSD症狀觀察等積極性作為，不僅可根據短或長期目標完成治療計畫外，藉由與照顧團隊現場討論以評估治療成效與改善照顧品質，更重要的是，解決將長輩託付社區式照顧機構的家屬們，免去舟車勞頓或無法抽身前往醫院之苦。

當然，這條路仍需相關試辦計畫、配套措施或統整性評估，比如醫療忠誠度、健保給付點值、診療場域現制、報備支援或社區醫療群與居家醫療醫師配合等問題，但縮短醫療與長照間的距離，才是上上之策。

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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