↑林中一深耕服務16年，與在地長輩好交情。（圖片來源／林中一）

台灣基層醫療的兩大支柱，分別是診所和衛生所。隨著時代轉變，遍布全台各地的基層衛生所，不僅要推廣公共衛生，守護民眾健康，如同社區的健康中心，也要因應人口老化，肩負起預防保健、社區醫療，以及連結到長照的服務，尤其在偏鄉地區更是扮演重要角色。

新北偏鄉All-in-One計畫

配合長照2.0政策，新北市2016年底推出「偏鄉長照All-in-One計畫」，目標是強化13個偏鄉衛生所的長照功能，從提供基層醫療與公共衛生的衛生所，擴增為兼具長照管理中心分站、輔具資源中心分站或物理治療所的功能，讓偏鄉民眾獲得健康照護。

在地深耕醫養整合服務16年，新北市貢寮區衛生所主任林中一醫師協助推動衛生所升級，因應社會的高齡化進程，加入預防失智、失能等功能，連結新北動健康、樂齡學習等項目，並結合居家整合照顧、居家醫療、社區安寧療護等，也有社區復健中心提供輔具評估與器材支援。

衛生所於長照1.0執行「移動復健車、移動診間」，在長照2.0啟動後， 改為「內建物理治療室、在宅醫療」，另外為失能者規劃公托日照中心。「偏鄉醫師都很支持！覺得這是未來要做的計畫，」林中一提到，衛生所除了原本擅長的衛政，也要跟社政（鄉鎮公所業務）合作，才能翻轉長照困境。

貢寮深耕醫養　種菜當復建

新北開創鄰近偏鄉衛生所長照的合作模式，包括：

① 東北角：含瑞芳、貢寮、雙溪、平溪4個區。

② 北海岸（北海英雄照顧團隊）：含八里、三芝、石門、金山、萬里5個區。

③ 大翡翠：含深坑、石碇、坪林、烏來4個區。

林中一說明，以貢寮衛生所為例，其包含在「東北角地域長照整合支援網」，與平溪、雙溪結盟，負責各自專業。貢寮是24小時緊急醫療站，也包含夜間服務；雙溪地處三個區中間，是長照中心點、發送站；平溪老人家最多，衛生所以神經內科醫師居多，會協助統計失智老人比例，經營失智友善社區、商圈。

矗立在東北季風照拂下，貢寮衛生所建築蓋在蔚藍海景第一排，歷時12年了，附近還能看到長輩藉由種菜做復健搭起來的一方小菜園。所內配置19位員工，其中有7位護理師，還有藥師、復健師、檢驗師、長照秘書等職類一應俱全。1樓設置門診、急診的診間，還有新北醫師公會的牙科醫師會來定期出診。3樓有物理治療所，復健設備充裕，每天約有20位長輩來練習跨步或踩腳踏車。

嘉義實踐不老社區願景

而在南臺灣，衛生所同樣進行長照整合的微革命。在全台最老的嘉義縣，縣長翁章梁提倡「不老社區」的理念，積極協助18鄉鎮衛生所爭取前瞻基礎建設經費，整建長照據點，2018至2020年共爭取9千8百多萬元。

嘉義縣內的衛生所皆為1980年間興建的老舊建築，修繕重點為衛生所環境更新及布建長照據點，義竹衛生所更是全國最先結合衛生所與長照工作。護理師背景出身的衛生局長趙紋華相當認同，除了醫療之外，衛生所一定要有長照服務的空間，結合各鄉鎮長照管理中心分站，搭配至少1位照專進駐，並且18個衛生所皆提供巷弄長照站（C 單位）。

嘉義縣長翁章梁在梅山衛生所的巷弄長照站與長輩運動同樂，衛生所結合長照，具有更多元功能。（圖片來源／嘉義縣衛生局）

嘉義縣政府認為，過去民眾對衛生所第一印象就是打預防針及醫療服務，現需考慮轉型，服務在地長輩；衛生所除看病外，更需結合長照2.0，把預防衰弱及失能融入服務，包含健康篩檢、評估營養及運動，讓長輩都能活得久、活得好。

嘉義衛生所講求長照也要有身心靈服務，有些特別規劃療癒空間，提供長輩使用；有些跟其他團體結合，提供輔具巡迴站、失智照顧據點等。

各地衛生所特色因地制宜，仰賴多年經營跟計劃，推動更多照顧服務。

比如阿里山鄉是嘉義縣唯一原鄉，當地山美衛生室於2月10日原地重建，未來將結合嘉基團隊推出服務，另持續結合健保署IDS計畫，提供阿里山鄉各村巡迴醫療。而梅山鄉衛生所是30幾年的老舊建築物，改建後增加長照服務，也開辦運動指導、營養照護及心靈療癒等課程，為醫事C的長輩充實生活。

嘉義縣阿里山鄉山美衛生室於今年重建，未來將結合嘉基團隊推出服務。（圖片來源／嘉義縣衛生局）

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