文／李晋宇　億家安居家物理治療所負責人，中國醫藥大學物理治療學系畢業，台灣大學公衛學程在學中。

COVID-19疫情改變居家長照服務型態，同時影響復能服務輸送的可及性。猶記2021年3級警戒期間，長照家庭再一次經歷全天候、獨立照顧家中失能長輩的生活。原本透過長照2.0補充照顧量能的長照家庭，隨著日照中心及據點停止服務、居家服務入家風險提高，逐步暫停各項服務，改由家庭照顧者獨撐照顧全責，肩負沉重壓力。

後疫時代復能照顧專業的轉變趨勢，物理治療師應投注更多能量在個案「自我學習」指導，及家庭照顧者「照顧技巧」互動，才能持續地、累積性地將「復能」精神傳遞至長照家庭。

治療師進家指導個案「自我學習」復能訓練時，應建立結構教學策略，透過觀察、互動、對談瞭解案家生活模式，以及整體家系間互動與支持情形，再根據案家生活習慣，給予適時、適點、適切的日常生活功能訓練。

復能訓練得以無縫銜接「自我學習」的關鍵重點在於，發掘和同理個案生活期待的內外在動機或願意改變的事情，並配合個案常規生活型態，接著在治療師專業評估建議下，讓案家所有成員一起學習復能目標。

在家庭照顧者「照顧技巧」互動方面，由於不同家庭照顧背景與文化差異，治療師的專業指導須更彈性。因為「生活照顧」是連續且隨時間流動的長期作戰，絕非片段照顧或階段性喘息就可完整補充。「生活照顧」是一場無限賽局，照顧任務時刻充滿生活中。當個案有「自我學習」動機後，家庭照顧者持續陪伴和協助性照顧就更顯重要。

在家庭系統支持下，個案可透過重複練習、與環境或親朋好友的互動，讓練習內容得以延續並融入在照顧生活中。即使因疫情暫停服務，家庭照顧者也可透過即時通訊，得到治療師遠距指導和確認練習正確性。

後疫時代復能的目標達成，與其說是「個案與治療師的成就」，更精確的說法是「個案自我學習和家庭照顧者互動支持，共創雙贏的成果」。

作者李晋宇為億家安居家物理治療所負責人，中國醫藥大學物理治療學系畢業，台灣大學公衛學程在學中。

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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