今夏，民間智庫暨出版社PHP研究所打算出版一本「那家日照中心服務為什麼會吸引人？」的書。 預計介紹全國實施獨特措施的15個日照中心。該書還刊登了由一般社團法人日本日照中心協會主辦「2021選出的5個日照中心」。

在進行寫作採訪的過程中，可以看到今後日照中心服務所需的幾個要點。這次我想談論一下有關「自立支援」，希望經營日照中心服務的「設施長們」，大家務必與自己的設施進行比較。

作者為星諮詢集團代表糠谷和弘氏，他成立了專門提供長期護理業務管理的諮詢公司，並專注於創建「地區最佳」長期護理業務的活動。他在20 年內為450多家長期護理提供者提供支持的記錄。書籍包括「護理設施書籍和讀者教科書 (PHP)」。（圖片來源／高齡者住宅新聞）

僅憑機能訓練已無法差別化

在日照中心有提供飲食、沐浴服務，也有整容和喘息的作用，但其前提是，儘可能延伸在家生活應該有的「自立支援」功能。

這裡沒有使用「機能訓練」這個詞，是因為這次採訪的所有設施都不只是以「提高身體機能」為目的，而是以解決在家裡的生活課題，進而以參加社會活動為目標。

近幾年，在中心內放置了很多機器，配有專職人進行機能訓練，來提高ADL（日常生活活動，Activities of Daily Living，簡稱ADL）的設施增加了不少。反過來看，現在已進入「僅有機能訓練已無法作出差別化」的時代了。為了成為像被選中刊登的設施一樣，除了「有效的訓練」之外，感受到「還有什麼？」是必要的。

意識到什麼是「需要」和「想要」

15個設施的共同點是評估和目標設定的目的很明確。

在評估中，聽取使用者「做不到的事情（課題）」和「想做的事情（目標）」是重要的業務。但是，使用者所講的希望可能與實際上自立的本質是有差異。

在評估中，必須理解「需要」和「想要」的區別。找出無法用語言表達「需要」的人。 然後，應該設定可能達成的目標，這是採訪時異口同聲的共識。

機能訓練有3種組合

在採訪中深刻感受到，日照中心進行的機能訓練需要有3種來搭配：自我訓練、個別（團體）訓練、自主（在家）訓練。

「自我訓練」是營造活動量的基礎。 利用復健機器和各種訓練器具，根據各自的狀態進行訓練。在訓練項目中，不僅有運動，還有像「腦部訓練卡◯張」「巧智動作訓練◯分鐘」等，也有預定配額進行的設施。

「個別（團體）訓練」是大部分日照中心在做的服務。 主要是由機能訓練指導員帶領進行。但因為只做那些，活動量不足，所以有很多設施會根據生活需求別，組成各別小組，以介護職為主帶領進行訓練。

最後是「自主訓練」。在日照中心的使用者，大都是需要支援1到需要護理2程度的輕、中度的人。幾乎大多是以每週2次的頻率來中心。 然而，僅是這樣就不能期待有很大的恢復效果。所以在不去日照中心的日子裡，有很多設施就個別的交作業，進行自主訓練。

活動跟參與

這次印象最深刻的是ICF（國際生活功能分類）已相當普及化。 不只是在設施內的服務，連日常生活中的「活動」和「參加」的地方都有關注到，感受到了時代的潮流。

如上所述，給予日照中心的使命，不僅是提高ICF所說的「生活機能（身心功能、身體結構）」，最終應該是支援它具有「角色功能」來「參與」社會。然而， 實際上這並不是一件容易做到的事情。 我感受到那15個設施的優勢，就在於將它普及化並完成了它們能做到的。

 現在，介護業界競爭最激烈的就是日照中心事業。 請務必以這些設施做為榜樣參考。

（編譯：安可人生編集長李全賢；資料來源：高齡者住宅新聞）

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