當前Omicron疫情持續延燒，傳播途徑難以完全阻絕，對於住宿式長照機構而言，當務之急必須協助確診住民投藥，避免病徵發展為中重症。據中央流行疫情指揮中心14日統計，6日至12日住宿式長照確診機構住民為就地隔離安置／集中照護者，平均開藥率已提高至86％；相較早前於4月14日至5月30日的56％，及5月30日至6月5日的76％，投藥情況已經有一定幅度的提升。

「長照投藥是必須的」，義德發長照集團執行董事林宇凱表示，觀各國經驗及文獻，投藥可減少住院及死亡風險，機構住民恰是重症高風險人群，加上現行整體方向與病毒共存，沒有機構能夠保證0確診，所以應思考如何讓機構投藥的速度加速。另有業者反映，有遇到醫師不願意使用視訊開藥，就要事先溝通，各地方政府都有分配責任醫院，機構可以預先聯繫窗口，確認相關配合事項。

慢性病長輩適用莫納皮拉韋

取得英國倫敦大學學院UCL生化工程碩士，具有醫藥專業背景的金色年代長照社團法人董事長徐向謙說明，住宿型機構長輩很多超過70歲以上，大多有慢性疾病，一部分的比例有腎臟病、肝臟疾病等，不能使用一般病毒藥劑，只能使用莫納皮拉韋（Molnupiravir）。

也因此，前陣子確診高峰期，全台灣都很缺莫納皮拉韋，住宿型長照機構很有需求，當時藥量也不夠醫院使用。徐向謙提到，政府分配的量一開始不夠，後來分配不均，「我們很快就意識到這個問題，馬上跟衛生局尋求支援，才調到足夠的量提供給確診長者」。

「三週前，高雄疫情還沒這麼嚴重，我就跟龔威華說，要跟鄰近醫療機構配合，備好足夠量的莫納提拉韋，」徐向謙強調，一旦發生機構內有長輩確診，投藥這件事就很重要。崇恩長照集團執行長龔威華亦認同投藥是關鍵，避免染疫後惡化至中重度，取決投藥的速度與醫療的銜接，「目前醫療僅收重症，但若拖到住民重症，基本上去醫院就瀕臨死亡了」。

口服抗病毒藥物每日領用情形。（圖片來源／指揮中心）

投藥降低機構、醫院負載 減低中重症機率

北市社區銀髮族長期照顧發展協會理事長施定宏說，確診長者經醫師遠距視訊看診，醫師經健保雲端了解近6個月用藥，分析倍拉維（Paxloid）或莫納皮拉韋（Molnupiravir）與長者目前用藥禁忌與交互作用，並請社工聯繫家屬填寫同意書、到完成開立處方簽領取藥物程序，所有作業若於4小時內完成，開始服用口服抗病毒藥物的長者，獲得的治療效果頗佳，不僅可以降低機構、醫院負載，更可降低長輩轉中重症甚至死亡的機率。

施定宏表示，以愛愛院為例，5月1日至5月10日，病毒感染的速度來得又急又快，在尚無口服抗病毒藥投入前，僅採症狀治療者有51％送醫住院，造成長輩、家屬、第一線照顧團隊、後送醫院極大壓力。5月11日至5月31日，導入視訊診療，口服抗病毒藥照護系統，建立跨專業照護平台，長輩0%送急診住院、長輩0%轉中重症，大大降低機構、醫院負擔。

家屬要多了解相關用藥疑慮

指揮中心5月8日宣布，因住宿型長照機構有其特殊性，長照機構住民重症風險機會大，因此住宿型長照機構確診者的密切接觸者，只要快篩陽性即可投藥治療。台灣老人福利機構協會輔導理事長賴添福則提醒，有些相關政策或執行上仍有疑慮，家屬和醫師在協助長輩投藥前，務必都要了解整個情況。

賴添福提到，現行規定，住民確診者經醫師遠距視訊看診，醫師了解該住民近6個月用藥，分析口服抗病毒藥物與住民目前用藥有無交互作用，若確認安全，聯繫家屬填寫同意書，再由醫師開立處方領取藥物。評估投藥過程中，醫師考量住民多有共病，難以確認抗病毒藥物真的不影響住民健康，家屬也擔心抗病毒藥物會否危害體弱長者的健康，因此初期住宿型長照機構投藥比例不高。

住宿式服務機構通報情形。（圖片來源／指揮中心）

喜歡這篇文章嗎？加入會員即可收藏文章、產品及供應商