【賴添福專欄】只求提高投藥率 若草率簡化投藥流程恐危長照住民健康

2022/06/16

Omicron持續延燒,中央流行疫情指揮中心14日公布,本月6日至12日長照機構住民平均開藥率已增至86%,且住民新投藥方式改為「醫院診療確診並投藥」,乍聽之下,長照機構住民投藥流程簡化、開藥率提高,有益染疫的住民健康,但衛福部似乎草率地把投藥率與降低死亡率畫上等號,未考慮住民身體狀況、已有的病症及染疫後病症、嚴重程度,甚至未考量抗病毒藥物對住民健康的負面影響。筆者憂心,若無科學化實驗數據,政府要求醫師對染疫住民逕行投藥,反將加速住民死亡。

指揮中心14日公布,今年本土疫情爆發後,自今年至6月12日以來,長照機構住民染疫人數為3萬多人,4月1日至6月12日累計死亡人數達616人。社家署署長簡慧娟曾表示,因住民多是高齡體弱者,確診投藥率從56%上升至86%,顯示醫師開藥相當及時,可避免住民轉為重症。

全國護理之家資料顯示 投藥率與死亡率並無直接相關

但若從一份全國護理之家住民的投藥率與死亡人數資料來看,投藥率居全國最低、僅58%的桃園市,死亡人數為零;嘉義縣投藥率100%,死亡人數竟有8人、嘉義市投藥率97%,死亡數也有4人。另外,筆者觀察的機構64位長輩確診,醫療單位只投藥7位,抗病毒投藥率只有11%,其他只針對有發燒、咳嗽等症狀開症狀用藥,且無死亡人數。長照住宿機構死亡率較高是事實,但資料顯示投藥率與死亡率並無完全相關,應該還有其他變項造成死亡率增加,理應更進一步研究分析。

長照住宿機構屬性多樣,有一般護理之家、老福機構、身障機構、兒少機構等,住民身心病症不一,且多為罹心血管、慢性病等共病的體弱者,政府在考慮投藥率時,僅考慮投藥與死亡人數,卻未考量到住民本身的身體狀況與病症這一重要變數,缺乏嚴謹科學化的論證基礎,讓人不敢苟同 ,甚或有「罔顧人命」之疑?

抗病毒藥物有副作用 醫師須分析與目前藥物有無交互作用

此外,口服的抗病毒藥物仍有其副作用,原本規定為,醫師須先了解住民近6個月用藥,分析抗病毒藥物與目前用藥有無交互作用,若確認安全,還須個案或家屬填同意書、再由醫師開處方投藥。

指揮中心13日發布的新規定為,住民經醫師視訊診療並投藥,讓人憂心及誤解此流程過於簡化,快篩陽經醫療機構視訊診療後100%投藥,也讓醫師無法就住民現有用藥做專業分析用藥安全。政府只一昧提高投藥率,以獲得外界稱許政府照顧住民的美譽無可厚非,若未經嚴謹的科學數據佐證,是否反將加速住民因其他症狀死亡,也讓人對於政府草率推出新措施非常「質疑且不以為然」。

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