音樂治療師賴香芸頂著一頭俏麗的短髮，背著一把吉他，頭戴麥克風，宛如民謠歌手，輕輕撥著和弦，唱著以〈四季紅〉歌謠改編的哈囉歌，隨機問長輩：「你叫什麼名？」

有些長輩似乎還在甦醒，有些長輩眼神追著賴香芸，期待被他點名，「我會特別去記今天點了哪些長輩，下次就點其他人，讓每個人都感到被重視。」賴香芸補充說。

音樂治療師賴香芸

這裡是深耕台中20載，甘霖基金會的日照中心「樂多家園」。來樂多的長輩都是失智症患者，7成中度、2成重度，平均年齡82歲。機構負責人、社工師張佳瑜於今年年初開始與賴香芸合作音樂治療，每週二早上，賴香芸就會帶著吉他出現。

甘霖基金會樂多家園負責人、社工師張佳瑜

音樂讓大腦分泌多巴胺能穩定情緒

失智症的長輩因為疾病影響大腦，對外界反應淡漠，有些則情緒較滿，時常謾罵、遊走。音樂治療才進行2個月，甘霖基金會執行長林錦雪已看到長輩有所不同，「本來很躁動的長輩，可以穩定下來，表情愉悅，彷彿回到年輕時候，相信在音樂輔療陪伴下，長輩會愈來愈進步。」

甘霖基金會執行長林錦雪

張佳瑜也分享，有長輩前一秒還在發脾氣，下一秒聽到音樂就笑著坐進椅子。「因為音樂會幫助大腦分泌多巴胺，穩定情緒，」賴香芸解釋音樂的魅力所在。

其實不少機構也會安排懷舊歌曲演唱或者帶動唱等音樂活動，張佳瑜也曾帶著同仁在音樂輔療課程外帶長輩唱歌，但「賴老師的魅力就是不一樣。」

坊間不少音樂活動自稱「音樂治療」，但兩者在台灣仍有爭議。畢業於音樂系，後投入長照領域至今10年的賴香芸，5年前內心也有同樣疑惑，因而考取輔大音樂治療所，試圖找尋解答。他表示，音樂治療與音樂活動最核心不同在於「音樂治療是針對有疾病的個案，透過音樂來維持、修復與促進個案的功能。」音樂治療師更受過生理學、心理學以及深度觀察等專業訓練。

賴香芸也嘗試突破框架，致力於讓音樂治療本土化。音樂治療多是一對一或是團體進行，在長照機構中，受限政府財源與家庭經濟，較難針對個案一對一音樂治療，需要治療師在團體活動中，靈活應對長輩個別情況，難度並不低。

透過音樂輔療幫助長輩情緒穩定，活化長期記憶，愈來愈進步。 （圖片來源／賴香芸）

「在高齡領域，音樂治療需要跨域整合，」賴香芸說，他的指導教授是職能治療系主任，讓他多了職能治療觀點，因而課程中會結合上下肢的伸展及肌力訓練，因為心理、生理同等重要。

看似「帶動唱」，但音樂治療一點也不簡單。賴香芸還自創樂曲，長輩配合著精心設計的鋼琴樂音做伸展；接著，播放長輩熟悉〈丟丟銅〉，還有阿妹的〈站在高崗上〉，長輩隨著歌曲搖擺。課程最後播放〈我是一片雲〉電影主題曲，並拿著主唱鳳飛飛、主演林青霞等照片，喚起長輩深層的記憶。

賴香芸的教案有結構性，長輩在結構中，穩定了情緒，有安全感後，有時會開始突破框架。

一位長輩對電影主題曲十分有感，相當陶醉，賴香芸感受到他的內在驅力，邀請這位年輕型失智症阿姨一起翩翩起舞，接住了長輩當下狀態與需求。音樂在某種程度代替語言，展現長輩被疾病掩蓋的一面。

研究證實音樂治療可活化失智者長期記憶

音樂治療服務對象多元，最大宗的是早療，賴香芸則特別關注思覺失調症與失智症患者，並試圖印證音樂治療對於失智症患者在認知功能與長期記憶的效果，他其中一篇研究為期2年，證實輕度失智症患者，可以透過音樂治療活化長期記憶。

不過賴香芸也強調，課程能成功，長照機構照顧者扮演相當重要的角色。甘霖基金會動員所有工作人員與志工，在一旁引導長輩、協助帶動，讓課程效果更好。

「輕度失智症患者，可以透過音樂治療，活化長期記憶；長照機構照顧者也扮演重要角色」

下課後，教室裡傳出一位女性長輩的歌聲。張佳瑜說，這位長輩平時需要照顧者花精力關注，甚至常有攻擊行為，但每次下了課，情緒能穩定一整天。

賴香芸2年前創立中華民國音樂輔助身心照顧專業協會，致力高齡音樂照顧專業研究與培訓，希望為台灣培訓出更多音樂藝術共照師，為長照產業帶出不一樣的風景。

更多精彩內容，敬請參閱第19期創新照顧雜誌

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