有一年我去某間日間照顧中心進行機構評鑑，我發現資料上的體溫紀錄每天都約攝氏32度，且連續2、3個月，機構卻無人察覺異樣。另一件事是幾年前婆婆還住機構，有天接到機構來電說婆婆送到醫院，我們從台中趕回台南，醫師告知，「心臟血管多已無功能，身體功能單靠一條血管。」這是我自己遇到的2件事，而它們透露出什麼樣的訊息？

人最終都會功能退化，當家屬將長輩交給機構時，即意味長輩的健康管理落在機構身上，包括慢性疾病、營養及睡眠等。健康管理成效就成了長照機構績效的指標。為完善機構的服務，不少機構選用各類科技產品，讓工作更有效率、系統化留存記錄，以評估分析、風險控管或改善服務。

不過，在長照現場，工作者與系統的良窳才是核心，適當地運用科技設施，絕對有利服務品質的提升，但若機構沒有明確的核心價值、工作者專業知能不到位，機構疏於檢核，科技產品都只能流於扮演裝飾品的角色，無法真正讓服務加分。

第二件事中，當長輩在機構發生突發性事件，家屬第一時間不怪機構照顧不周是騙人的。但多年服務老人的工作經驗，我知道僅靠機構日常的健康管理，要能覺察高齡者身體的細微變化，是不容易的。

依國健署調查，台灣老人6成以上患2種以上的慢性病，例行性公費健康檢查，不易檢查出老人心血管等現況。因此機構對於長輩預防疾病惡化，僅靠健康管理及年度健檢顯然不足。

因此，為了有效預防慢性病導致的併發症，機構、長輩或家屬應互相配合。機構執行日常健康管理，覺察到任何異常，工作人員即須知會家屬或長輩，告知後續檢查建議。家屬或長輩應該根據狀況選擇健檢項目。總而言之要想落實機構中的疾病預防，長照機構與長者、家屬必須通力合作。

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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