文／嘉義基督教醫院社區服務部管理師 葉亭佑、嘉義基督教醫院早療管理中心主任 穆春香、嘉義基督教醫院長照服務發展中心主任 林月娥

疫情籠罩的這些日子，為防止病毒傳散我們必須保持適當的「社交安全距離」，也促使了彼此彷彿隔著一座山，心變得好遠好遠。面對每個接觸都戒慎恐懼，進而逐漸減少相聚的歡樂時光。對於服務提供端並不樂見這樣的情形產生，去年5月疫情升溫升上三級警戒後，日照中心停止了約略2個月的服務，當長輩再回來時難免感覺長輩的反應是不是「變鈍」了！雖然停止服務的期間也嘗試了透過線上資源，電訪關心的方式提供長輩在家的基本的訓練，但遺憾的從我們定期評估的結果中，發現多數長輩在認知功能退化的幅度較肢體活動功能大，亦間接證實了認知功能的訓練不容易。然而社區式日照中心的價值亦在於促進社交認知、人際互動、生活復能並連結個人生命經驗來擬定的照顧處遇計畫，幫助訓練認知功能，這樣的訓練是難以被取代的。

根據 Sepúlveda-Loyola et al. (2020)的研究中，針對新冠病毒對長者的健康影響進行的系統性文獻回顧研究結果發現，為保持適當社交距離，導致長者與社會互動的頻率下降，進而產生社會孤立感、焦慮、憂鬱、睡眠品質下降、認知功能退化等的影響。與我們在實務經驗中看到的現象相同，因此如何在保持社交距離的同時亦能維持原有提供的認知訓練相關的活動，如定期的社區共融、老幼共學等的活動不受疫情影響，迫使著團隊思考重新再服務模式的可能。

因此，由於伴隨著疫情時間許多實體活動轉為線上參與的形式舉行，使大家對視訊軟體與網路的使用排斥感降低，對長輩來說也不例外，更讓「視訊」成為我們在照顧場域上拉近距離保持互動的新方法。

疫情影響下，讓「視訊」成為照顧場域上拉近距離保持互動的新方法。（圖片來源／嘉義基督教醫院）

過去，疫情開始前我們於新港的新港日安日間照顧中心，每月與鄰近日照的小太陽幼兒園有數次的世代共融的活動。今年結合社服部門內早期療育管理中心的資源，於「慢慢猴」慢飛天使的故事繪本宣導的同時，和幼兒園合作籌辦小小繪本天使。在2022年年初2月時首先與小太陽幼兒園合作培訓課程，透過故事，學習近一步認識發展遲緩兒童的議題，更訓練孩子們說故事及表達的能力。藉由繪本作為媒介，與日照中心的長輩透過視訊完成「新」老幼共融模式。

幼兒園孩子們與日照中心的長輩透過視訊完成「新」老幼共融模式。（圖片來源／嘉義基督教醫院）

隨著時代的變遷家庭功能式微，世代間相處互動的機會越來越少。「老幼共融」是讓高齡者與孩童彼此於生活學習體驗，且不具壓力的一種學習方式（Ohsako, 2002）。許多研究指出，共融活動的設計對長者的各項指標都有幫助，在和孩子的互動中，感受到自己的被需要，重新產生情感連結，滿足心理需求；對兒童而言，能提升幼兒對長者的認識及學習同理與增進觀察能力（趙孟婕, 2012）。透過多元的方式，打造一個老幼共融場域環境，無論老與幼都能在場域中得到尊重與被理解，藉著彼此分享生活經驗，增進世代間的交流，體現高齡友善社會的價值。

我們發現雖然隔著螢幕，但世代共融的代間情意並沒有因為距離而感到陌生，減少互動的效果。共融的真諦意在彼此真摯懇切的心，方法對了好的互動自然而然的就會產生了，事實上當我們越刻意地強調與安排，活動之後效果可能有所打折。未來，我們除了期待疫情能儘早過去回到過去的生活，但無論如何共融活動在應對時局產生的模式需要與時俱進，及早思考後疫情時代如何翻轉傳統照顧模式是迫切需要的新方向。

在期待疫情能儘早過去的同時，及早思考後疫情時代如何翻轉傳統照顧模式，也是迫切需要的新方向。（圖片來源／嘉義基督教醫院）

參考資料：

趙孟婕. (2012). 幼兒園代間學習與幼兒對老人態度及高齡者生命意義感關係之研究.

Ohsako, T. (2002). The role of intergenerational programs in promoting lifelong learning for all ages. Integrating lifelong learning perspectives, 186-207.

Sepúlveda-Loyola, W., Rodríguez-Sánchez, I., Pérez-Rodríguez, P., Ganz, F., Torralba, R., Oliveira, D., & Rodríguez-Mañas, L. (2020). Impact of social isolation due to COVID-19 on health in older people: mental and physical effects and recommendations. The journal of nutrition, health & aging, 24(9), 938-947.

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