「長照產業化是不可避免的趨勢！」衛生福利部部長薛瑞元在次長任內，執掌規劃長照政策，如今老舵手晉升艦隊總指揮，繼續領航長照2.0，長照界對他抱有很高期許，薛瑞元除延續既定政策，更加強、加大整合的力量，他接受《創新照顧》專訪，開宗明義揭示，「長照要產業化才能發展！」

薛瑞元說，長遠來看，光靠稅收、長照基金是無法撐起長照的，要適度引進民間資金，何謂產業化？他解釋，Industry（產業）是不具價值判斷、中立的名詞，一般聽到產業化（Industrialize），會聯想到「財團化」、「營利化」或「民營化」。但他界定，長照服務的「產業化」，是訂定明確的遊戲規則，吸引公家或民間資源投入，使服務與產品能持續擴充，讓更多人使用。只要市場有明確遊戲規則，公平發展，市場自然也會有競爭，進出皆有遊戲規則決定。

“長照要產業化才能發展，適時引進民間資源，訂定遊戲規則，使服務和產品能持續擴充。”

「政府不管價格，不太可行，」他認為，政府對長照服務的價格需要控制，不能完全不管，但可以比較有彈性。他也舉台灣醫療為例，醫療雖然是管制市場，但台灣醫療品質也很不錯，「管制嚴格不代表就會扼殺市場。」

長照產業化服務升級   研擬擴大住宿機構獎補助

薛瑞元坦言，以台灣人口老化趨勢來看，不能只仰賴公家提供長照服務，這是任何政府都支撐不了。他解釋，長照產業化的方法是透過國家補貼來創造市場，並制定遊戲規則，長照2.0就是這樣推進一大步了，讓民間力量進來，長照2.0的服務才能Upgrade（升級）。

薛瑞元說，他上任後長照政策會穩定推進，不會有太大改變。居家、社區照護已逐步穩定，日照中心持續落實蔡英文總統的承諾，一國中學區一日照中心，住宿機構方面，也持續落實「獎助布建住宿式長照機構公共化資源計畫」，提升資源不足地區的服務量能，但機構式的照護則有兩大困難，一是人口分布不平均致誘因不足，另是空間取得不易，費了九牛二虎之力，想盡各種辦法找出長照服務的地點。

不過即使再困難，他矢言會盡力達成，「這不能打折！」薛瑞元坦言，現在長照最缺的是住宿機構或日照，因空間取得不易，他思考偏遠地區24小時住宿機構用家托或夜托取代，當然這只是補破網的做法。另針對機構的補助也是他擘劃的重點工作，他說，現行對住宿機構照顧資源較少，使用者每人1年僅補助6萬元，以及住宿機構卓越計畫的獎勵金，未來搭配相關計畫，譬如防疫安全等，衛福部正規劃擴大獎補助，至於是否「排富」也列入討論中。

「下階段重點政策會放在失智的照顧，」薛瑞元提到，針對失智照顧政策，初步從健保資料庫，篩檢出有失智診斷的個案，大約有12萬筆，預計年底完成資料蒐集後便可進行分析，從中找出各縣市醫療機構地點分布、個案居住地、就醫地，確認失智症長者分布情形，縣市政府可依此提出失智資源布建規劃，包括團體家屋、失智共照中心、失智社區服務據點等。失智者因嚴重程度不同，照顧服務模式和資源也有不同，經過具體資料分析，明年便可要求地方政府配合。

醫養整合是重要課題

台灣將進入超高齡社會，醫養整合成重要課題，薛瑞元說，「減少照護機構住民至醫療機構就醫方案」、「居家失能個案家庭醫生照護方案」等，是刻正執行的醫養整合政策，過去醫界不重視這塊要多加推動。

他表示，過去「居家失能個案家庭醫生照護方案」主要靠基層診所醫生，因與其原本執業型態不一樣，有多少醫生願意投入並不確定，因新冠疫情讓遠距照護逐步成熟，未來盼修改「通訊診察治療辦法」，解決金流、資訊流、物流問題，擴大醫養整合。

長照2.0上路至今已5年，針對財源，他樂觀表示，第一個10年的財源沒有問題，有菸稅、遺贈稅及政府預算挹注，財源穩定，就長照基金餘額推估，再維持5年沒有問題。第2個10年呢？要看第一個10年的經驗，可能需進一步增加預算。要用什麼方式開闢財源？薛瑞元說，可能在現行制度再加上商業保險，另也可思考投入更多公務預算。他認為，若民眾覺得公務預算合理，多支付一點錢不是太困難，國外經驗多半是來自稅收，但台灣稅率較低，故錢要花在刀口上，既開源也節流。

衛福部部長薛瑞元

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