照顧產業推動跨醫養整合，不只靠深耕地方量能、與在地資源合作，也透過政府與民間整合資源，才能從醫療端到社區據點打造完整長照體系。醫療院所連結社區、長照機構、居家服務，結合智慧化、科技創新，形成整合性的服務網絡，讓不同取向的長輩受到更多照顧。

在這些醫養整合模式中，有大型教學醫院，也有在各地的社區與區域醫療院所，依據公私立醫療院所的發展條件和模式不同，打造多元服務模式，成就跨域串聯的社區整體照顧服務體系。

中興院區×愛愛院  雙甲子的合作默契

北市聯醫中興院區團隊將長照服務分為醫院的院內跟院外，稱為「甲子園的守備」，象徵守備民眾健康以「內野」、「外野」來區分「醫院內」、「社區據點」的服務。中興院區建立至2025年就滿120歲「雙甲子」，因此取「雙甲子守護台北」的意義來命名計畫。除了社區據點，團隊在台北市大同區也有居家服務據點。

北市聯醫中興院區身為公立醫院，與地區據點、長照機構合作，守備民眾健康（圖片來源／北市聯醫中興院區)

而北市聯醫中興院區身為公立醫院，也與地區據點、長照機構合作，成就跨域合作典範。院長蔡景耀說，成立於1923 年的愛愛院，在日治時期就跟中興院區有密切的醫養合作，民眾對兩方信賴，是由來已久的默契。2021年，中興院區與愛愛院合作「減少住民方案」，急診就醫及119人數顯著下降，由2017年253 人次降至2021年度89人次，顯著維持住民健康。

萬芳醫院×北市石頭湯   陪長者重建自我價值

萬芳醫院接受台北市社會局補助計畫，承辦文山區石頭湯，推動跨域醫養整合照顧模式。2019 年首次服務一年有13,182 總人次，今年1 至7 月也累積了5,127 人次。醫學部主任林英欽分享，石頭湯整合模式提供社區據點式醫療照顧，也讓長者在參與過程建立自我價值，重拾生命熱情，幫助長者自立。藉由分享生命歷程鼓舞他人，讓長者成為退而不休的「分享家」，不是只有被照顧的角色，就是萬芳石頭湯的特色。

萬芳醫院承辦文山區石頭湯，提供社區據點式醫療照顧，讓長者在參與過程建立自我價值。（圖片來源／萬芳醫院)

透過各職類發揮專業，石頭湯團隊成員包含醫師、護理師、復健師、營養師等，人力資源配置儼然一座小型醫院。林英欽表示，醫院藉由與社區網絡緊密連結，讓醫養兩端資源互通有無，透過據點將社區有需要醫療服務者導回醫院，再讓他們回到社區參與石頭湯活動，打造在地安老的良性服務循環。

耕莘×永和   5大團隊整合全人照顧

打造在地醫養整合照護體系，永和耕莘醫院推出5大特色團隊，包含ACE、PAC、居家照護、健康和亞健康、失智共照中心，提供整合性全人服務，為地方長輩量身訂製健康管理方案。永和耕莘醫院院長鄒繼群表示，醫院團隊訂立「健康老化、活躍老化、在地老化」3 大目標，將社區長輩從健康、亞健康、失能、失智到安寧都照顧好，完善在地老化，幫助長輩健康平安度過人生的每個階段。

推出ACE、PAC、居家照護、健康和亞健康、失智共照中心5大特色團隊，永和耕莘醫院打造在地醫養整合照護體系。（圖片來源／永和耕莘醫院)

成大老人醫院×台南社區  打造無牆化照護體系

2018年行政院核定成大老人醫院暨高齡醫藥智慧照護發展教育中心興建計畫，預計投入近45.9億元，導入智慧醫療，打造無牆化社區高齡整合照護專責醫院，將於2025年正式啟用。成大老人醫院籌備處院長楊宜青認為，高齡照顧專責醫院，須提供整套解決方案，將設置復健、安寧、PAC病房及日照中心。

這是國內第一家老人專屬醫院，象徵提升高齡照護從台南出發，也是南台灣長輩照顧的重要里程碑。除了物理空間規劃不同一般，團隊籌組跨專科、跨場域，打破過往以專科、疾病導向的醫療訓練，改為功能導向解決問題，並找出不同場域的照顧模式。此外，團隊重視資訊串接提升跨單位無縫接軌照顧的效率，目前也將資訊平台納入藍圖。

高榮×左楠區    垂直整合的策略聯盟

致力醫養跨域整合網絡，高榮高齡醫學中心的「長照服務整合中心」整理出「左楠區長照資源地圖」。此為高雄獨有的策略聯盟形式，藉由衛福部醫事司「醫療網」計畫擴大，高榮將區域內的護理之家、診所、長照單位等全數納入，至今已運作近6年。高齡醫學中心高齡整合照護科主任周明岳提到，下一步盼與合作夥伴確立統一的病歷資訊交換格式，形成更完整的醫養整合服務模式。

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