對於照顧產業而言,醫師所開立的「醫師意見書」是分配長照資源的重要核心,也藉此帶出醫師在體系中的重要性。台灣社區醫院協會理事長朱益宏說明,醫師依據專業判斷「評估」個案需求,接著照專會參考這份意見書,把長照2.0 相關資源帶入服務,讓醫師意見書妥善發揮「銜接」急性後期醫療與長照的功效。
而要進一步完善醫養整合,社區醫院就扮演了關鍵要角。朱益宏指出,全台目前約380家社區醫院,其規模介於基層診所與大型區域醫院或醫學中心之間,優點是遍布全台各地,可近性非常高。社區醫院儀器設備、醫療服務範圍比診所多,可滿足社區民眾需求;候診時間短和交通便利性則比大型醫院更具優勢,具有整合社區醫養的條件。
不過,朱益宏觀察到目前醫師在照顧產業的「參與機制不足」,原因是長照由社政主導,而醫師所屬的醫療是衛政系統,兩方有賴衛福部統合協調。比如近年政府推行居家醫療,把資源帶入案家,但相關政策卻切割2塊,分為長照司──「居家失能個案家庭醫師照護方案」及健保署──「居家醫療照護整合計畫」;若能善加統整,可讓計畫執行更順暢。
居家醫療也衍生另外議題,根據醫師法第8-2條,醫師只能在醫療機構等場域看診,若要執行部分健保或長照、居家醫療等相關計畫,須報備支援和通過審核,行政程序相當繁瑣。朱益宏期盼,政府放寬醫師到個案家中或社區據點,執行相關醫療業務,讓醫事流程更順暢,以利促進照顧產業整體發展。
"未來醫師的養成教育上,可以加強高齡預防保健與失能長照,協助醫養接軌。"
隨著全球高齡化趨勢,朱益宏認為,未來醫學院與住院醫師訓練的養成教育,可加強高齡預防保健與失能長照,協助醫養接軌。對於長者「慢性疾病、預防保健」,政府可思考規劃由長照體系支應部分資源,而非僅由國健署ICOPE計畫或少量健保資源支撐,才能有效幫助長者以健康的身體投入回饋社會。
台灣社區醫院協會理事長朱益宏
∣現職∣台灣社區醫院協會理事長、台灣長期照護協會理事長、台灣醫療繼續教育推廣學會理事長、台灣醫院協會副理事長、台灣私立醫療院所協會榮譽理事長、中山醫療社團法人中山醫院行政副院長、行政院長期照護推動小組委員、衛生福利部全民健康保險會委員。
∣學歷∣國防醫學院醫學系學士、陽明交通大學醫務管理研究所碩士、上海復旦大學社會醫學與衛生事業管理博士。
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