2017年長期照顧服務法實施，2018年推動長照2.0，制度變革改變了台灣長照生態。到2021年依政府推估總照顧需求人數855,253人，提供照顧模式分別為長照2.0服務約45.8%，其次是外籍看護工約28.9%，家人自行照顧約佔14.5%，最後是住宿式機構服務佔11.1%。

政府為提升服務量能滿足多元大量需求，長照2.0採取開放政策加速布建，長照2.0給支付制度給付額度高於一般行情，可謂進入門檻低、獲利高，機構數自5年內成長3倍，使用人數也成長3.58倍。但住宿式機構沒納入長照2.0給支付對象，必須法人化且各項設立條件高，在通膨時代成本急速增加，但收費又受到主管機關約制，可說是設立門檻高、獲利低、風險壓力大。又外籍移工因防疫影響，量能成長緩慢，2017年6月至2022年8月法人住宿機構只籌設完成188家，設立完成營運床位數少，整年預估也只有新增1,428床無法滿足每年約6千床需求。

近來中央主管機關衛福部對長照未來政策有相當表示，薛瑞元部長8月接受媒體訪談提到，長照要走向產業化，同時也不偏廢社會福利，政府無法完全以稅收滿足全部長照需求者，務必要引進民間資金，財源制度目前採用稅收制支付長照2.0，這10年沒有問題，但需求者、內容增加，恐入不敷出。壽險業要進入住宿式機構受到法人條例規範而卻步，同時社福界也擔心成為托拉斯化，亦建議壽險業投入銀髮住宅市場。

"長照產業化、IPO已是趨勢，透過併購、Know-How輸出擴大經營規模，

達成基業長青之目標。"

李麗芬次長則在侒可傳媒舉辦的「第三屆台北國際照顧科技應用展」論壇中，明確回答長服法並沒有禁止長照公司IPO（第1次公開發行），一切回歸其相關規定，社區式日照中心除加強布建一學區一日照外，也會依資源不足區開放及補助。

從政府修訂長期照顧服務法及部長、次長談話內容可知，未來長照方向與趨勢，綜合得以下結論及建議：

1. 長照定位產業化：透過IPO引進國內外資金，也可帶動相關產業及上下游異業垂直、平行整合發展，加強社會尤其社福界溝通對話，減少心理恐慌、社福托拉斯，弱勢需求者也可透過公共化資源滿足或由政府購買或補貼。

2. 財源足夠與穩定：稅收制無法滿足全部需求者及財政紀律，建議調整稅收財源及保險給付，建構台灣獨特具安全永續的社會福利保險制度。

3. 善用科技活化人力資源發展：長照2.0吸引大量人力投入，要滿足全部需求3至5年內尚缺約7萬人，受疫情影響關閉國門邊境更是雪上加霜。長照屬內需產業不受世界產業鏈斷影響，建議產業化下建構長照大生物鏈，引入ICT軟、硬體建置智慧照顧模式，提升長照人員社經地位、機構附加價值、減少人員負擔，由一對一照顧轉變為一對多模式。

為提升服務量能滿足多元大量需求，照顧朝產業化發展，並善用智慧科技以解決照顧人力稀缺的困境。(圖片來源／pxhere)

4. 布建日照中心量能：布建率僅61.1%，建議補助學區國中就剩餘空間改設裝修成立日照中心，融合社區共學共照目的。改變獎助開辦費條件，不限一學區一日照，只要無法滿足需求區獎勵民間投入，亦可在公共化政策補助的住宿機構，引導增設日照中心成為綜合型機構。

5. 布建住宿機構量能：檢視學校法人設立住宿機構問題、盲點，積極排除、協助。擴大獎助布建長照住宿機構案，鼓勵現有小型機構轉型法人機構及資源不足區新設獎助。修正長照法人條例董事配置規定，增加營利法人指定代表董事席次及可擔任負責人。將住宿式機構納入長照2.0給支付對象，檢討收費約制，提高住宿機構獲利率，增加壽險業投入誘因，並鼓勵壽險業推實務給付產品。

6. 居家式機構將進入成熟期，市場規模兩極化，市佔率規模大機構接受金牛產業機會利潤，再進入者各類條件已大不如前，宜深思。

7. 幾年後大量法人住宿機構投入市場，恐壓縮現行規模不足之機構，建議發揮在地化、社區化優勢區隔，也可轉型成大型日照中心（已修正最高服務人數為120人）加居家服務之綜合機構，創造另一利基。

長照產業化、IPO已是趨勢，推動建構平行、垂直異業整合、CCRC連續性照顧、整合國內、外金流、人流、物流、技術及大數據回饋等創新經營模式，透過併購、Know-How輸出擴大經營規模，達成基業長青之目標。

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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