文／曾勤媛、邱青萸

曾勤媛為中華民國護理師護士公會全國聯合會長期照護政策小組委員、台灣居家護理暨服務協會理事長。邱青萸為台灣居家護理暨服務協會常務理事暨公關法規委員會主任委員、和鄰居家護理所創辦人。

個案出院後銜接長照2.0服務的平均時間，從2017年開辦以來的51天，到2022年4月公布的5.5天，成績顯著。

依衛福部與健保署公布的介接資料顯示，2020年出院後接受長照服務案件數有20,797件（佔當年度新申請案11%），舉例來說，當個案要出院時，醫院端的出院準備服務人員協助介入長照，很可能因個案需要居家照顧，必須重新調整家裡資源、人力和照顧能力以利接軌。

但，個案家裡準備好了嗎？僅依賴出院準備的教導或照服員到家後直接照顧，就可以了嗎？

雖然，個案管理員一確認個案出院日期，很快就會到案家訪視，但長照介入協助仍需要5.5天。而在這5.5天內，個案本來能走路了，卻因缺乏專業及時介入，導致體力變差而需臥床或坐輪椅；回到家中多出的醫療照護輔助設備操作、個案返家後所需的營養支持、照顧者能力不足等問題接踵而來，更遑論這平均5.5天才介入的長照服務是所有碼別或專業碼別？

全台長照使用率已在衛福部的努力下成果斐然，也來到進階版長照醫療整合需啟動的時機。依衛福部長照司司長祝健芳於2021年3月演講所 示，2010年護理衛教（CD02）使用約佔1.31%，營養照護（CB01）約佔0.83%。專業碼別使用如此低，很難控制個案不會再次入院，因此也容易拖延改善長照級數的黃金時間，更讓案家居家照顧手忙腳亂，亦無法有效降低全台醫療支出。從此顯見，該是啟動長照專業碼別照護的時候了。

專業碼別（如CD02、CB碼）的引動，對個管和照專是個挑戰，因為要引導案家看見並處理潛在居家照護的問題，及看見非顯性照顧議題，這都需要專業的養成和經驗。

除第一線人員持續學習外，亟需主管機關投入「獎勵品質指標（如：AA 碼品質加給）」所需資源、訂立「中央及縣市專業碼別使用率目標」並定時分享發展樣態，以供全台標竿學習。

中華民國護理師護士公會全國聯合會長期照護政策小組委員、台灣居家護理暨服務協會理事長曾勤媛

台灣居家護理暨服務協會常務理事暨公關法規委員會主任委員、和鄰居家護理所創辦人邱青萸

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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