根據衛福部推估2021年有85萬5,253人因老化造成失能失智情況而需被照顧,2026年照顧需求者將達百萬人。然而,政府長照2.0只照顧約45.5%,其他仰賴外籍移工約佔28.9%,住宿機構11.1%,不足的14.5%則由家屬自行照顧。因家庭結構改變、移工國家經濟發展,加上鄰近國家需求及條件增加,移工來源之量、質將逐漸減少及降低,未來住宿式機構將成為重要的照顧模式。
同時因少子化、勞動參與率不到6成、低退休年齡平均僅63歲,造成各行各業人力不足。社經地位較低的長照領域,更是首當其衝,推估未來3年長照人員約短缺7萬人,且投入者仍然以中、高齡女性為主,年輕人意願低。為鼓勵年輕人投入,除社會行為、認知觀感改變外,政策上也應朝產業化、智慧化等方向發展,嘗試解決人力問題,也提升長照工作者的社會地位。
這3年突如其來的COVID-19,立即衝擊者是高群聚、高風險的長照機構,智慧照顧設備更扮演重要角色。導入智慧照顧科技可依不同對象、需求、機構類別及成本考量進行選擇設備。
一、居家:照顧媒合平台、精準照顧及風險評估系統、處方籤媒合系統、虛擬健保卡、遠距健康管理系統、定位圍籬、智慧穿戴等。
二、社區式機構:優化作業系統(評鑑、照顧計畫、減少抄寫工作、數據分析、決策、管考追蹤、智慧派遣、人資及財務管理)、家屬參與、政府系統介接等。
三、住宿式機構:優化作業系統(同社區式機構)、遠距醫療減少就醫、智慧照明、安全防災、空氣清淨、生理監測、尿濕、跌倒、離床、走失偵測及以上各種功能整合系統、機器人陪伴(送餐、清消、點名、娛樂)、零接觸防疫、輔具、復能、認知訓練、虛擬擴增實境體驗、照顧產業顧問服務等。
"長照場域可依不同對象、需求、機構類別及成本考量,選擇導入適合的智慧照顧科技設備。"
智慧科技的導入,可提升工作人員社經地位、提升機構附加價值、有效利用人力資源,但導入過程中亦可能遭遇各項困難及挑戰。居家、社區式機構設立門檻低,長照2.0支給付制度對使用者及提供服務者、機構皆有使用及獲利誘因,也較願意導入系統提升附加價值。
住宿式機構則因門檻高,間接影響獲利,導入不到3成。究其原因有以下4點:
1. 在導入期,元件未達規模經濟,個別化裝置不易降低成本,又無法規強制設施,壓縮利潤。
2. 機構缺乏資訊專業人才,負責人缺乏資訊專業認知,不知機構導入需求及內容。
3. 科技廠商、人才不懂長照法規及實務,導入內容無法到位。設施設備準確性、耐用性延伸之校正及維護,難說服機構。
4. 機構內資訊設施不足、舊場域施工困難,人力吃緊加上員工依賴現行作業方式,不願改變甚至產生抗拒心理之惡性循環。
已導入各項科技設施機構的原因亦有以下4點:
1. 因人力資源不足,改善作業系統以增加工作效率。
2. 照顧工作重視住民隱私,但也因此產生舉證困難的照顧糾紛,如:跌倒、走失,透過系統資訊及家屬參與,可減少誤解。
3. 機構最大風險在公安,尤其夜間人力相對不足,透過整合系統連結偵測、感應、消防及機構支援、員工召回設施,降低公安風險甚至營造社區聯防功能。疫情下,加強感控、減少接觸性服務皆有助於提升服務品質。
4. 提升機構附加價值,創造年輕人加入誘因及增加收費條件。
(圖片來源/pixabay)
面對照顧需求增加、人力資源不足,長照機構導入科技是不可逆趨勢,導入的3大成功關鍵因素如下:
1. 透過經營者的心態及決心,克服人力吃緊、員工抗拒及成本增加障礙。
2. 透過教育訓練及磨合,讓科技人員瞭解長照痛點,相對的,長照人員告知需求,設施設備修正、再修正,完成機構客製化智慧照顧模式。
3. 建議新進入經營者應將智慧照顧模式納入軟、硬體規劃及成本設算內,並反映於收費標準中;政策上為解決住宿機構收費不彈性、經濟負擔問題。強烈建議將住宿式機構納入長照2.0的支給付對象,才能創造家屬個案、政府、機構三贏的局面。
(專欄反映作者意見,不代表雜誌立場)
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