實施逾6年的長照2.0面臨許多問題，台北醫學大學衛生福利政策研究中心協同社團法人台灣居家服務策略聯盟等組織，3月15日在台北醫學大學舉辦第一場「超2025向前行─長照2.0六年總體檢」論壇，社團法人台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧表示，2023年是1958年出生以及2025年是1961年出生者分別邁入65歲，這些人早年就已接觸科技，長照應多使用科技來解決人力不足問題，他舉例，像可提醒吃藥的智慧藥盒已十分普遍，能納入長照給付就會讓更多人使用，減少照護人力，且不能限制自費項目，以提升長照品質。

涂心寧理事長表示，長照直接人力成本達50%至70%，加上台灣即將進入超高齡社會，照顧人力不足情況將更加劇，運用科技照護可解決人力問題，台灣也有不少科技業廠商提供照護科技，但多半鎖定國外市場，有很多好的科技產品並未在台使用。

社團法人台灣居家服務策略聯盟涂心寧理事長。（圖片來源／侒可傳媒）

長照提供金額從2016年約50億至今年2023年達約600億，支付設計會指引服務導向，要從目前如何照顧進展到應用智慧科技與生活輔助與環境建置，提供有質的生活，應納人科技項目給付，提供生活照護，減輕照顧者負擔，鼓勵智慧科技發展與多元輔具的激勵支付。 

他並表示，長照政策絕對不能持用最少費用，要長照人員能力極大化，要長照機照成本吸收化，長照2.0從原本社會福利服務走向計劃經濟服務，但要產業化卻又是高度國家管制行業，連要有自費項目都不可以，如此很難提升品質，而且長照目前多半以量計價，被照顧者因受到照顧身體好了，照顧服務機構反而賠錢，因為照顧者就不會上門，應該加強質的給付提升照顧品質。 

沒有自費空間無法滿足需求

陽明交通大學衛生福利研究所教授李玉春認為，目前無論質計酬的獎勵機制，可能影響到服務單位改善個案意願，因為個案CMS失能等級降低會導致給付降低道德風險，另外目前陪伴與家事服務負擔輕，造成使用量較身體照顧服務高，支付標準要考量如何平衡各類服務提供狀況，而且長照目前缺少跨專業協調服務整合，可比照荷蘭CMS包裹支付。 

目前長照涵蓋率已高，李玉春教授建議未來將注重質的提升，建議試辦論質服務，目前長照保小不保大，也建議擴大給付對象包括住宿機構與有聘用外看者以提升涵蓋率，並新增A碼建立跨專業共訪與偕同服務獎勵機制提供務整合性與成效。 

李玉春教授直言，目前長照完全靠政付稅賦，剛好因房地合一稅造成稅收大幅成長，未來光靠稅收很難維持目前榮景，長照機構不能脫離自費，要有自費空間與基本政府福利及商業保險互搭，配合不同家庭需求，若沒有自費空間，無法滿足需求，李伯璋更表示，面對人性，沒有那麼多服務是不要錢，要考量到使用者付費，而政策決定執行成敗，要儘快解決問題。 

涂心寧理事長更表示，未來長照服務也應從目前如何照顧改為自立生活，提供社會參與功能訓練與增能賦權，他舉列表示，日本町日市BLG倡導自立型的日照中心，除有介護保險即付外，來到日照中心的人也有工作收入，如訓練洗車，類似台灣身心障礙者庇護工廠，後衍生成共生型日照中心。

以使用者為中心供長照存摺

另外長照支付項目多，要填非常多數據資料，這些資料紀錄後是否有作服務改善？涂心寧理事長認為應以使用者為中心提供長照存摺，就像健保健康存摺一樣，不是像現在要靠人工去核對。而曾任健保署署長的台北醫學大學衛生福利政策研究中心主任李伯璋也表示，的確可考慮將長照存摺與健康存摺做整合，事實上長照與醫療是很難切割。

臺北醫學大學衛生福利政策研究中心李伯璋主任（圖片來源／侒可傳媒）

喜歡這篇文章嗎？加入會員即可收藏文章、產品及供應商