文／張筱晴 華佗物理治療所物理治療師

「要活，就要動」是亙古不變的事實，日照中心的常規照顧兼具動、靜態活動，但以「活絡身體機能」的肢體協調活動比重仍較不足。日照作為社區式長照機構的場域，在專業人員帶領下，個案能在一個安全的地方「進行生活功能的挑戰性活動」是最適合不過了。這些挑戰性活動，若能再被「類化」到家中的床緣、活動中心前的斜坡，甚至是隔壁鄰居家的家門檻，是被照顧者的家庭最為樂見的。

日照復能訓練不只要符合環境需求，更要能串起「回家」這件事。起初要讓個案知道他需要為了什麼目的而訓練，就像作息本位模式 （Routines-Based Model；簡稱 RBM）一樣，治療師需先分析個案在家中覺得表現不滿意的活動，以「動作分析」及「功能評估」為重點。如果個案早上翻身起床每次都需要家人幫忙，但上肢功能很好，那麼何不在床邊綁個繩子讓他自己拉著起床？我們常會需要因應個案的能力、生活習慣、照顧者負擔、環境去調整、設計復能活動，這些流程會與既定活動不太一樣，日照復能治療師需要換個角度，以目標導向思考：「怎麼讓日照的復能，到家中也能達成」。

另外，日照的復能訓練介入也重視「跨專業溝通」，不僅與日照工作人員的溝通要淺白，更要注意照服人員能否接手、持續幫長輩復能訓練。日照復能治療師在帶領生活功能誘導技巧時，更要考量因應照服人員工作項目，去做延續復能運動的活動設計。以上述拉繩起床為例，照服人員只需要將繩子遞到個案手中，就可以完成「照服人員延續復能運動訓練」目的。

若以翻身側躺起床這樣標準化的姿勢，對於剛進入到長照產業的照服員可能是一大挑戰，但透過日照復能治療師引導、以淺白好懂的方式交接溝通，並輔以簡單紙本圖片、影片，協助照服人員後續的複習。換言之，日照復能活動的延續要依照個案的環境、照顧者能力做出人性化的調整。

作者張筱晴為華佗物理治療所物理治療師

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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