文/李雅卿 嘉義基督教醫院居家護理室護理長

高齡社會下，台灣醫療及長期照護需求大幅增加，居家護理師則是串聯醫療與長照服務的重要角色之一。筆者身為一位從急性醫療踏進居家護理領域的護理師，深刻體會過去自己在服務病患時多以疾病照護為主，沒有想過病人回家後的照護。尤其很多病人在住院期間都是請看護協助照顧，出院當天家屬才開始學習照顧技巧，留給家屬學習的時間真的不夠。

所幸有衛福部居家醫療整合計畫及嘉義市醫療到府服務計畫，藉由出院準備服務與醫療團隊、A個管及病家的全力配合下，居家護理師於病人出院前提供到宅環境評估，並協助病家事先備妥所需的輔具及儀器設備。

令人印象深刻的是，筆者的居護所曾收到一位體重破百的病人，照顧者因經濟困難需要工作，沒時間學習照顧技巧，更無能力租借電動床。團隊居護師知道後，在有限資源下規劃分階護理指導與技能學習計畫，也協助勸募籌到一張電動床，並主動幫忙改造安全合適的環境，減輕家屬照顧負擔，讓病人在醫院與居家間做最適化的銜接，更讓病家在充分準備下迎接病人返家。

居護師付出的時間、智慧，往往超過健保給付，在筆者擔任居護師的第一年，一次颱風天裡，接到個案鼻胃管滑脫的電話，外籍移工在電話那頭以聽不太懂的國語焦急說明狀況。當筆者開車到案家外，看著積水的路面，只好脫下鞋子赤腳走進案家，回想起來十分狼狽，但看到移工滿臉笑容及不斷道謝，真的很開心，原來居護師是讓家屬安心的力量！

走出醫院圍籬的護理師，離開舒適的環境，也沒有可以立即支援的團隊，每位居護師都需要有獨立判斷的能力、指導各種疾病照護、主動發掘個案與家庭的需求、幫忙串聯社區資源，甚至是超乎職責的居家環境清掃工作，展現了南丁格爾般智慧的頭腦、專業服務的雙手與關懷的心，成為穿梭在社區與病家間的最美身影。

作者李雅卿為嘉義基督教醫院居家護理室護理長

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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