居家安寧要能大幅提升，護理人員扮演關鍵照顧主力，尤其是居家護理的角色，衛福部護理及健康照護司司長蔡淑鳳接受專訪表示，今年將啟用居家護理照護管理系統，透過智慧照護平台可提升居家護理的服務，並同步強化安寧護理人員培訓計畫，逐年提升居護人員取得安寧療護的專業資格，落實居家安寧照護，「準備善終做得到，在家好走零距離。」

在家善終困難  8成癌末病人無法完成夢想

「照護的精神要回應人的需求，並看見疾病之下的人與家庭。」蔡淑鳳表示，在生命的最後階段，家往往是人們盼望選擇的地方，然而以連續40年位居國人十大死因第一名的癌症來說，在家善終卻是困難重重。約80%的癌末病人希望在家善終，但現實狀況卻約80%的癌末病人都是在醫院離世。

他進一步說明，癌末或臨終病人常出現的各種病症及狀況，都讓家人在照顧上面臨莫大挑戰，心境上也會非常不安，而病人自己也會擔心造成家人負擔，並希望過程中的痛苦能夠減輕。在家善終面臨「不知道如何準備、不確定是否有能力照顧、不安心資源是否足夠」。居家護理是扮演社區照護的重要力量，可以成為在家善終的後援。

目前全台居家護理所從2017年的538家，至今已有730家，將近2500名居護人員，蔡淑鳳認為，在推動安寧照護的歷程中，居家護理若能進駐每個里、每個社區，突破居家安寧的困境，在家善終不是夢，服務對象除了臨終病人，也能納入慢性病族群，讓慢性病患者得到更全方位的照顧，並進行更多預防照護，減少不必要的門診或急診。

此外，全台護理領照有31萬人，約19萬人執業中，執業中的65-70%人力在醫院服務，但因生命歷程的改變，需要更彈性的執業模式。蔡淑鳳說，無法在醫院繼續執業的護理人員，若能投入居家護理的行列，像是由3到5位志同道合的護理師合作成立居家護理所，運用排班方式共同照顧社區中的病人，執業模式就能有更多元彈性的選擇，不僅提高社區健康照護的覆蓋率，護理人力也能充分的運用，也提供護理師更多的職涯發展。「我們需要護理師，要好好珍惜這珍貴的社會資本。」

媽祖抵家護你平安  開啟智慧照護平台

其實，照護司推動的創新政策構思，源自於一場跨政府單位的提案競賽。為解決在家善終的照護困境，2019年照護司曾經以此議題設計創新方案，參與政府跨部門的「總統盃黑客松」競賽，以「媽祖抵家．護你平安」為提案，打造智慧照護支援平台的創新提案，利用居家護理師照顧社區的角色，就像是守護民眾平安健康的媽祖，守護到住家，並解決在家善終的痛點。最後提案不僅從132隊中脫穎而出，榮獲卓越團隊（TOP5），計劃更進一步落地實施，歷經疫情3年的建置與試營運，完成「居家護理照護管理系統」的基礎建設，今年可望就會啟用。

這套居護智慧照護平台，未來也將融入居護的督考和評鑑，同步提升數位考核、管理與服務品質，蔡淑鳳解釋，智慧平台可以結合安寧照護服務，以及居家護理師的經驗知識，建立在家善終的準備工作、專業評估、照護處置等流程模式，病人也可以透過平台事先了解病情演變，同時學習自我照護技能。當病人感覺疼痛不適，家人也能從平台上獲得資訊、應變 SOP或是相關的服務窗口訊息，並尋求專業支援，不但能改善照護人力的使用效率，也加強了跨領域的合作與連結。

此外，智慧平台上的數據資料，也可供居護人員研究，藉此推動標竿學習。資深居家護理師可以透過平台傳承經驗，透過資訊交流，能讓多年的經驗知識轉化為系統性的分析和整理。

改善護理人力問題　提升安寧照護技能

為提升安寧照護技能，鼓勵居家護理師投入社區的安寧照護工作，照護司也將系統性開班培訓，提供免費培訓機會，鼓勵居護人員受訓80小時，取得甲類安寧療護資格，完整執行安寧照顧服務，從現有僅19％的低比例逐年增加，培養更多專業安寧居護人力。

蔡淑鳳說，在家善終是世界潮流，政府各部門推動安寧緩和療護，長照2.0政策也宣示，提供社區式支持服務轉銜在宅臨終安寧照顧，居家護理人員可以在社區安寧扮演重要角色，落實以人為中心的連續照護模式，讓台灣民眾擁有選擇在家善終的權利。

衛福部護理及健康照護司司長蔡淑鳳

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