文／李玉茹　台灣護理學會長期照護委員會委員、台中慈濟護理之家主任

隨著照顧型態的改變，護理之家成為許多長者的「第二個家」，能在熟悉的「家」中，依循自己意願安詳辭世，是許多長者的心願。然而，死亡的議題不管對家屬或是照顧人員都是難以啟齒的一件事，當住民子女提出討論時總會擔心背負不孝等罪名，需要借助潤滑劑的幫忙，因此護理之家納入「安寧療護」更顯為重要，不僅能讓住民在生命末期有尊嚴、有歸屬感更能提供臨終前最佳的生活品質，達到生死兩相安。

護理之家推動安寧療護讓住民可以如同在家般善終，過程中也有許多挑戰。護理之家照顧主力為護理師、照服員，為了讓照顧人員共知、共識、共行，筆者所屬機構執行之初先與醫療院所共同合作，籌組安寧照護小組、建置護理之家安寧照顧流程、辦理教育訓練、照顧工作坊強化人員照顧知能外，也透過家屬座談會等形式與家屬溝通對話，住民往生後照顧人員更前往靈前致意並定期寄送卡片落實長情陪伴，也為多位住民辦理圓夢計畫，引導4道人生讓愛及時。

曾有入住護理之家5年多的90歲奶奶，失智且反覆因膽道感染問題出入醫院，家人依循奶奶的意願「不急救、不插管、不侵入性治療」。回到護理之家後由工作人員與家人共同陪伴照顧，幫奶奶餵食、洗澡、身體按摩笑著哭著說著奶奶的從前，更把握機會道謝與道愛，幾天後奶奶在子孫圍繞中靜靜睡去。兒子說：「看見母親身體很放鬆，安詳的臉龐，真的沒有痛苦，心中很是寬慰」，很謝謝護理之家團隊像家人一樣守候與陪伴。

照顧可以有更多、沒有極限的想像，照顧的價值與意義，就是在別人需要的時候給他最溫暖的協助與陪伴，生命的最後一哩路有機會陪伴家屬一起走過，用生命走入生命，護理照顧在這之中變的更有意義。機構是家的樣子，連結了家庭和天堂之間最溫暖的路，我們正在努力，也會持續努力，讓更多生命可以微笑說再見。

作者李玉茹為台灣護理學會長期照護委員會委員、台中慈濟護理之家主任

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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