社會工作專業核心價值是案主自決及尊重個人價值和尊嚴，社工人員在居家安寧照護服務中扮演的角色與功能，包括：善用同理心及溝通技巧，與病人和家屬正確友善溝通、與團隊成員協調；覺察家庭問題，連結資源並協助；安排家庭會議，讓病人和所有家庭成員一起正視病情，分享情緒與期望，相互支持並找到減壓管道。社工人員讓病人和家屬在居家安寧照護過程隨時有依靠、不孤單無助。

社工人員是安寧照護團隊中不可或缺的一員，但是，只有護理人員是明確的專職人力配置，居家安寧和安寧病房的護理人員是分別配置，社工人員則是配合者，而且同時負責居家和病房，此外還兼負很多其他業務，如病房、值班、宣導等。某資深居家安寧護理師表示，全台幾乎沒有全職做安寧的社工人員，期待有社工人員共訪，有些病人家屬多，需要較多陪伴和溝通，只有護理人員容易分身乏術。

制度問題使社工人員在安寧照護團隊中角色被弱化，目前是護理人員遇到弱勢家庭需要經濟補助、物資支援、社會福利服務，才會轉介社工人員。另一位基層醫師則表示「不敢太麻煩社工，他們有其他的行政和業務要忙，安寧只是其中一塊而已。」全人、全隊、全程、全家和全社區的「5全團隊照顧」，一直是台灣安寧療護的核心。強調生命末期的生理照顧與社會心理照顧同樣重要。5全應該是連續性同時存在，而非斷裂式，特別是全程的全家全人服務，在問題可能發生時就察覺並介入，而非在事件發生後才介入，別等到個案或照顧者出現自傷或攻擊行為才轉介社工，開始之初就讓社工和護理人員一起全程照顧，惟有良好的關係，才能真正暸解家庭生態和壓力問題根源。

期待從健保制度改善、醫院社會責任重視、社工人員自我價值深化，共同發揮居家安寧的專業性與預防功能，讓在家善終可以更廣大實現，而非少數人的夢想。

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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