文／菱山謙二　筑波大學名譽教授

透過本書，您可以瞭解龍岡會的理念和經營方針，具體的經營內容，以及各長照機構建築設計的基本概念以及員工的活動。作者是大森順方理事長，即醫療法人龍岡會．社會福利法人龍岡會理事長、龍岡會創辦人，以下將以「作者」一詞稱呼之。

龍岡會的創立有其歷史淵源，而經營理念特別深受大森理事長祖父執業醫院所影響，正因龍岡會有其歷史淵源，故可說它是具備 「溫故而又知新」 的社會福利機構。

相對於「溫故」而在 「知新」上，作者所接受的影響，很大程度上歸功於美國留學期間的學習、研究和體驗。雖未於本書提及，但依其他資料顯示，作者曾於美國留學，並在當地接受 「博雅素養」（ liberal arts ）的教育薰陶。「博雅素養」在日本的大學裡通常被視為 「通識教育」，是因日本第二次世界大戰後將大學定位轉變為「全人格發展教育」的教育宗旨，亦即在進入專業領域學習之前，透過廣泛學習各界的學科，期能提升其品格和素養。但隨著時間推移，原本的意涵卻逐漸淡化，並開始出現輕視通識教育的傾向，在大學更追求專業化的情況下，所謂「教養」的含義也僅轉變為狹隘的「通識教育課程」。故「博雅素養」也開始被解讀為如上含義。

然而，美國的「博雅素養」則是強調學習的自由性、創造力、獨立自主性，與領導力的學科，和當時日本的「教養」教育相比，作者在美國所學習的「博雅素養」更具高度系統性的邏輯教育。雖然在日本也有美式「博雅素養」思維體系的大學，但只有少數。

我們可以確信作者在留美期間由「博雅素養」的實際體驗中學到了以下幾點，亦即自由、多元、平等及公平、相互尊重、創新、獨立自主、創業家精神、理論與實踐、務實主義等。

在營運上，正如第一章所闡述的「貫徹到底的現場主義」、「懷抱夢想生活吧」，以及不畏懼老化、保有樂觀積極快樂的生活意識。此兩項也體現了員工的性情及其對長照工作該具備的服務態度和實際活動狀態。

不單僅有構想，書中也具體闡述營運狀態，如第2章中所闡述龍岡會的30個關鍵詞、第3章中記錄著工作人員的努力（採訪），最後是每個長照機構的環境狀態與概要說明。

第2章主要闡述作者在第1章中提及如何體現其自身的經營理念與構想，包括明亮寬敞的空間、無需敲門即可互動交流的房間和公共區域，以及執行長照業務的相關廳室，並且考慮易於客人自在應對的環境佈置。作者試圖擺脫從前老人安養院給人的陰暗印象，而將所勾劃的構想具體實現，相關內容皆可透過本書暸解。

從進入大門玄關起就可感受到美妙的氛圍，還有 「大窗戶」、「窗外的風景」、「柔和的光線」、出入口相通的電梯、「可推拉開的門」，描 述關於機構建築等30項設計、管理系統等，讓客人可以舒適地安養， 例如便於休憩的動線設計、易於理解的標誌、美味並愉快的用餐（豐盛的飯菜）等想法。基本設計是為了充分利用傳統和現代元素，例如 「一座不像福利機構的建築」、「與現代建築相融」 和 「保存日本文化」。除了讓護理人員吸收獨創的新知識，亦對員工進行了海外培訓， 這些都是第3章談及員工的熱情相關的項目。

第3章透過對實際擔任服務客人工作的員工進行採訪來瞭解實際情況，同時對各個部門進行概述。

例如，看護部門回應客人的要求，舉辦前往新潟進行一日遊的觀賞煙花旅遊活動。其他部門也一樣竭盡所能滿足客人的要求並付出努力和 用心規劃，盡可能地滿足客人的需求。雖然可能會有風險，但工作人員會努力避免此風險。龍岡會對工作人員而言是具工作意義的職場。這從第3章針對工作人員的採訪內容中就可以感受到。此外，關於工作人員體系化的說明如下。

作為長照機構窗口的諮詢部門，負責讓客人無論是居家或入住長照機構都能得到所需的妥善照護服務。譬如進行和機構內外必要的專家； 如醫生、物理治療師等進行聯繫協調諮商。

這篇文章蘊含著幾個龍岡會的特色。龍岡會重視在長照機構的照護， 同時也著眼於居家照護。客人如果能夠自立的話，也渴望可以返家療養。如能達成也有助益精神上的復健。但是現實上並非所有人都能遂其所願，當然也絕對不會強要客人必須返家。在這點上龍岡會的基本構想也發揮了作用。此外，還加強與各專門部門的體系化、加深和充實咨詢的功能。這些措施的綜合應用會帶給客人很大的安心感，這也是長照的核心重點。

員工所屬的每個部門之外也有一個「藝術部門」。這也是有龍岡會特色的部門。當然，其他的長照機構也實施藝術之類的活動。但特地成立「藝術部門」會感覺到他的特色。和客人的年齡有關，有很多試圖保留自己存在價值的作品，製作過程不僅有趣，也是確認自己還活著的時間。藝術不僅是自己創作，也包含欣賞和聆聽各種作品。

龍岡會有一個「藝術部門」，長照機構實施藝術活動，過程有趣同時也保留自己存在價值的作品。(圖片來源/freepik)

而且，龍岡會的建築做為長照機構整體上可說是藝術，連膳食料理也是藝術。作者至今為止也實現了這個構想。而且，包括客人和工作人員也懷抱豐富、高滿意度的心情積極推展藝術的意願。藝術活動不僅是客人和工作人員的活動，像舉辦展覽會一樣，也是讓客人的家人認識到共同參與的重要活動。

龍岡會的另一個重要的特徵是「醫療」，如前所述，龍岡會成立的前提是始於「大森醫院」。有長照和醫療兩個部門，大森醫院的院長同時也是龍岡會保健養護機構的院長。這樣的相關連結也給客人很大的安心感，同時，它的優勢在於能夠隨時提供醫療方面的支援給長照。長照和醫療就如同汽車的兩個輪子，然而同時配備這兩個輪子的長照 機構卻很少。

第三章之前可以明確瞭解掌握諸如理念、構想和具體展開的內容。第三章之後以資料的形式，概述了龍岡會運營的機構。雖然每個機構各有各的特色，但都充分發揮了上述的理念和構想，具體發揮了「前言」中所揭示的「三個龍岡主義」。亦即是「適合每位客人不同需求的照護」、「療癒心靈誠心誠意的細膩照護」、「永遠值得信賴的終生安心的照護」。

從這本書可以瞭解美國的現代、合理的體制和創業精神，以及在此基礎上再加上日本文化的優點，還有促使龍岡會的構想能琢磨精煉的力量。也確信並衷心期待龍岡會今後有更加精進發展的可能性。

在今後的方向性中，雖然有點舊了，但是2006年11月1日制定的國際規格 “ ISO26000” 「關於 《社會責任的指南》」（Guidelines）和在2015年的聯合國首腦高峰會議上全體成員國達成一致的 「永續發展的2030年計劃」（Agenda）中，需要注意的事情很多。當然，其中所揭示的許多項目已經在龍岡會實行了。但我衷心期盼能進一步對營運、機構、設備、工作人員等方面進行重新檢討、檢查，朝進一步 提高水準為目標努力前進。

簡單概述所謂ISO26000，七個核心主題分別是1.組織治理、2.人權、3.勞動習慣、4.環境、5.公正的商業習慣、6.消費者問題、7.社區參與和社區發展。最近經常提及的遵守法令是這個指導的核心之一， 它不僅揭示了道德倫理和良好的社會規範，更有公正和公平的含義。而這種公平和公正是人權的基礎，前面大森理事長在這本書中也有闡述。

在2015年的聯合國高峰會上，明白的提出最近被廣泛討論注目的「永續發展目標」（Sustainable Development Goals，SDGs），成為可永續發展的地球、社會、企業等的重要課題。「永續發展目標」 成為醫療和長照理念的同時，龍岡會的 「永續發展目標」也應該與上述ISO26000一起檢討了。

最近，ISO 26000與SDGs之間的關連性被廣泛討論。大森理事長這本書中可以感受到龍岡會積極實踐此種目標的願望和熱情。這本書還闡述生活品質QOL（Quality of Life），論及老年人在長照機構內種種提高生活質量的作法。高品質的生活意味著您可以對機構、設備、長照服務、諮詢、膳食等獲得高滿意度，而且在那裡的生活會像藝術活動一樣感受到生命的意義和價值。

如本推薦文所言，用一句話來概括龍岡會的話，那就是 「一個非常令人滿意有高品質生活（QOL）的長照機構」。如果老年人企盼安寧平靜安心照護生活的話，則推薦龍岡會是可以實現您所期盼的地方。

（節錄自：​《日本長照堅持的服務 龍岡会の考える介護のあたりまえ》 ，Ainosco Press ) 

《日本長照堅持的服務 龍岡会の考える介護のあたりまえ》

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