午後2點，10來位失智者聚集在台中北區向上清活小屋，他們剛從午休甦醒，準備參與活動，神態放鬆地像在家中。

2020年成立的清活小屋據點，由向上社會福利基金會經營，目前收案18人，年齡從30至65歲不等，是中部唯一的年輕型失智據點，專門服務65歲以下的年輕型失智症患者與家屬，採取蒙特梭利失智症照護模式，每週3天依照個人導向設計活動，以互助家庭、共同生活的方式，緊密連結失智者、家屬與據點3方的關係。

理解個人需求　採取蒙特梭利照護模式

不同於多數失智服務據點，常用認知功能、衰弱指數等制式化量表評估個案，向上基金會長者服務督導王姿瓔說明，清活小屋打破框架，使用蒙特梭利的模式，先觀察夥伴的能力、興趣、行為和生命歷程，理解個人需求後，再規劃介入方式與生活環境。

向上基金會長者服務督導王姿瓔

「了解他能做什麼，做到什麼程度，而不僅是能與不能的二分法。」王姿瓔說。工作人員會透過讓夥伴們創作的個人生命故事書等方式，了解他們的想法與背景，藉此評估照護策略，也能讓他們表達對未來的想望，增加內在動力，慢慢從生活中引發熱情。

夥伴在生命故事書中，畫下對家人的印象。（圖片來源／戴淨妍）

清活小屋也嘗試友伴團體的方法，讓夥伴們聚在一起自由討論，描述自己遭遇的困難，一起提出解決方案，工作人員只在旁陪伴而不主導。王姿瓔發現，活動結束後， 夥伴自發性互動頻率變高，「像上週他們突然談起生死議題，這應該是個滿沉重的話題，結果他們很熱絡地討論自己生命的價值跟意義，全場沒有沈默、氣氛低迷的時候。」

"改變他們的內在動力，從生活中引發對生命的熱情。"

個人導向活動設計   協助維持生活職能

為呼應夥伴的個別需求，清活小屋以個人導向設計據點活動。據點雖然有作息表，內容安排烘焙、園藝等生活化主題，但都由夥伴決定自己想做的事，不僅符合個人興趣，也透過生活化的活動，反覆練習的設計，幫助他們克服記憶力、方向、時間感與工具使用等困難，維持生活職能，獲得正向成就感。

夥伴們一起去超市購買製作野餐點心的食材。（圖片來源／向上清活小屋）

向上基金會長者服務主任陳秀美也說，年輕型失智者背景多元，他們知識水準高，善用3C，許多處境與經驗與65歲以上的世代有很大差異。

向上基金會長者服務主任陳秀美

「不是失智了之後，所有能力都會消失。」王姿瓔舉例，有一位50多歲的小學老師，因為罹患失智症，他常在學校裡迷路，上課因而遲到，甚至被投訴，其實只要透過簡單的方向提示，協助他走到定點，只要打開課本，他就會知道自己要做什麼。陳秀美也說，夥伴大都希望能重返職場，「他們在工作的年紀時就生病，突然一切終止，開始被質疑，不斷想證明自己，這會變成一個很大的心理壓力，甚至產生創傷，想到工作就落淚。」

失智據點與照顧者的緊密連結

清活小屋也十分重視與家庭照顧者的溝通，提供家屬的心理支持，因為失智症會越來越嚴重，若沒有提前了解未來的可能狀況，家屬往往容易手忙腳亂，「家庭照顧不穩定，夥伴在據點就不會穩定，在據點如果不開心，回家狀況也會很多，這是相輔相成的，」王姿瓔說。

為了讓失智者、家屬和據點3方緊密連結，工作人員每日與家屬溝通個案的細節變化，包含是否有退化跡象等。而活動參與方面，如果家屬到不了，也會給他們任務，讓家屬有參與感，如協助夥伴整理從前製作磅蛋糕的食譜。

一位夥伴在妻子的鼓勵下，每當據點有烹飪需求時，總會第一個站出來協助。（圖片來源／向上清活小屋）

在清活小屋庭院裡，種了一棵酪梨樹，今年夏天將迎來第一次結果，王姿瓔說，據點工作人員和夥伴們相約要做酪梨醬，來年還要把新種的木瓜和檸檬同樣放到刨冰，大家一起享受清涼滋味。果實成熟的美味約定，是日常生活的連結。與失智共存，失智症夥伴不放棄好好過活，失智據點就是生活連結的園地，生命之花仍會持續。

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