行政院衛生福利部健保署署長石崇良,9/16在台中榮總舉行的在宅醫療學會年會上表示,明年將啟動在宅急症照護試辦計劃,擴大在宅醫療收案對象,包括照護機構住民、居家醫療個案與急診一般民眾,希望目前在醫院住院的病人,有2成改在家住院,提供試辦計劃會優先讓已有在宅醫療經驗的團隊進行。
石崇良表示,台灣推動在宅醫療進入2.0時代,預計明年推出在宅急症照護模式,目前規劃3種模式,第1是原先就是居家醫療個案與照護機構住民,遇到肺炎、尿路感染與軟組織感染可就近在家或照顧機構住院,第2是前往醫院急診病患,在評估後也可改由在宅急症照護,第3種則是讓住院病人能提早出院,改回住家或機構作照護,但第三種尚在評估經費問題。
在宅急症照護3模式。(圖/王雪玲播攝)
與會的日本岐戶綜和在宅醫療診所醫師市橋亮一也來台分享日本在宅醫療經驗,他表示,依目前台灣65歲以上人口比例來看,正與日本2000年相同,即將面臨龐大老人照顧需求,日本也是從2000年走也推出介護保險與大力推動在宅醫療。
石祟良也表示,台灣老化速度比日本還快,醫療照護模式勢必要改變,否則無法因應龐大照顧需求,事實上世界各國人口都在老化,但醫院床位數卻都在減少,主要就是總人口未來仍會減少,現在增加床位數只能用20年,一直增加床位數,未來只會造成很多空床。
急診病人轉在宅照護挑戰高
對於台灣明年將推出在宅急症照護模式,讓急診病人轉作在宅急症照護,市橋亮一醫師認為,是很大挑戰,包括在宅醫療團隊對病人可能不夠熟悉,以及一般前往急診民眾對在宅醫療的接受度,如果台灣可以成功推動,反而會成為日本觀摩學習的方式。
針對急診病人轉到在宅急症照護,急診醫學會理事長也是奇美醫院急診部長許建清表示,奇美醫院目前是透過急診醫師到病人家中訪視方式進行,急診醫師與病人有一定熟悉度、也了解病人情況,就可將急診病人轉為在宅急症照護模式,但必須是急診醫師有一定人力的醫院,以奇美來說,會安排醫師上午門診,下午作居家訪視,而讓病人提早出院轉在宅急症照護,一樣可採同樣模式,由醫院團隊到家訪視,再轉給在宅醫療團隊。
今年赴西班牙參加2023 WHAHC世界在宅醫療大會的陳炳仁醫師也分享,哪些病人可在家做在宅急症照護?哪些還是要送醫院?歐美各國評估標準,就是需要住院但病情又沒有嚴重到要住加護病房,都可做在宅急症照護。
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