宅照顧興起   家是照顧主場域

全球面臨龐大銀髮照顧需求，在宅老化是重要趨勢，家是照顧主場域，也延伸到社區照顧服務。不論是專業醫療、專業護理、居家照顧服務，或是生活支援的產品，甚至延伸到高齡住宅規劃，串聯居家健康與到宅照顧的多元服務，打造宅照顧生態服務圈，成為幸福安老不可缺的關鍵要素。

宅照顧市場興起，根據市調公司GII的調查報告，2022年居家護理服務（家務服務）的全球市場約233億美元，而全台高齡者已經突破400萬人，台灣獨居長者或老老照顧家庭超過百萬戶，據統計入住機構長者僅佔2％，多達98％生活在自宅，台灣長者的居家醫療照顧與生活需求漸增，也是未來重要照顧產業開發的市場之一。

把家當醫院　明年推動在宅住院

針對居家龐大照顧需求，健保署9月將推出「擴大居家醫療計畫」草案，預計放寬診所居家醫療團隊使用管制藥品條件，讓居家患者得到如同住院的照顧，預計明年試辦。日前衛福部長薛瑞元更對外表示，國際上都希望能推動在宅住院Hospital at Home，把家當作醫院，放寬原本需要在醫院中施打管制藥品及抗生素，就可在家使用。

Hospital at home在宅住院讓民眾在家即可接受醫療服務，圖為都蘭診所赴民眾家中看診。（圖片來源／都蘭診所）

在宅醫師外，居家護理所也扮演社區照顧第一線，統計至今年8月，全台居護所達727家，台中市居家護理聯盟協會理事長呂郁芳表示，之前居家護理主要提供健保換管服務，在長照2.0強調社區整合型照顧後，居護也可提供長照服務，更可發揮居護師功能。居護師可當個管並經營長照機構和據點，職涯的路更寬廣。

為讓更多人使用居護長照專業服務，衛福部已補助護理師護士公會全國聯合會製作「居家護理指導與諮詢操作指引手冊」，詳列長照CD02專業服務碼6大服務指引，包括疼痛問題處置、皮膚及傷口照護處置、失禁性皮膚炎照護、失智個案日落症候群非藥物處置照護、翻身擺位預防壓傷照護及足部問題處置，希望透過指引手冊，提供照專、出院準備服務小組工作人員、A個管及居家護理人員具體的服務與指導參考，提高使用居護的專業服務。

呂郁芳表示，護理師護士公會全國聯合會預計9月至11月到全台北中南東舉行工作坊，讓更多護理師熟悉長照6大服務，提供更多居家照護的量能。

今年聯合台灣居家護理暨服務協會、台灣長照護理學會、台灣護理之家協會與台灣護理學會參加9月登場的「Cares Expo Taipei 台北國際照顧博覽會」，護理師護士公會全國聯合會理事長紀淑靜也說，護理團體彼此串聯，讓社會看見護理人員在不同角落，也深入到居家，發揮照顧的力量，以多元面向守護民眾的健康。

跨專業師合作守護長輩健康

長照服務需要跨專業合作，各專業師也扮演居家照護重要角色，以聽力師為例，守護居家長輩的聽力健康，也是延緩失能失智的關鍵角色。 聽力師公會全國聯合會理事長葉文英表示，聽力受損未即時矯正，會加速大腦萎縮，聽力只有原來50%，失智風險增1倍以上、中度聽損風險增3倍半、重度聽損70%以上，失智風險增5倍。他建議老人應做聽力篩檢，65歲以上更應做基本的聽力檢查，不能低估聽力敏感度的重要性，有聽損要即早面對，由聽力師協助改善。

聽損會使失智風險倍增，應即早改善。（圖片來源／pixabay）

目前長照2.0提供居家照顧服務，照顧在家中的長輩，而近年來的網路平台產業發展，也有多元的照護平台可提供照護服務。以優照護為例，是全台第一家，針對短期居家照護、居家看護需求成立的第三方預約照護平台，可以結合照服員、護理師和跨專業醫事人員，滿足宅照顧的需求。

優照護提供第三方預約照護平台，滿足宅照顧的需求。（圖片來源／優照護）

台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧今年赴歐洲參訪，他觀察到，居家是照顧的重要場域，歐洲如丹麥都不再蓋新醫院，生病也是家庭醫師到家看診，以家庭為醫療與照顧場域。德國更推動共同居住照顧，10多人住在一起，彼此互助，自己料理三餐，與一般機構供餐方式不同，但會有照服員在旁協助失能或失智的人。

台灣面臨居家照顧人力短缺，歐洲同樣也有照顧人力不足情況，涂心寧說，為解決人力荒，德國與荷蘭啟用非正式照顧人員可做居家服務，不論家人親友或鄰居都可擔任，「重視是生活品質，不是照顧品質。」

熟悉的家不只是生活場域，也是照顧場域。宅照顧服務的興起，讓幸福在家終老不是夢，落實在宅老化、活在社區的理念。

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