「居家失能個案家庭醫師照護方案」 醫護到宅關懷慢性病管控

「居家失能個案家庭醫師照護方案」  醫護到宅關懷慢性病管控
2019/07/19
作者/專欄

衛福部16日公告「居家失能個案家庭醫師照護方案」,失能民眾接受醫師、護理師(個案管理師)家訪服務,進行健康與慢性病管理與諮詢服務,並鼓勵民眾接受「預立醫療照護諮詢(ACP)」以及「預立醫療決定(AD)」,試辦至明年年底,預計有超過9萬人受惠。

根據健保資料顯示,105年老年人口使用健保醫療費用佔總額34.96%,老人每人使用門診醫療費用比65歲以下人口高3倍,老人慢性病盛行率也較高。此計畫結合家庭醫師制度,透過醫師與護理師定期家訪,進行健康管理並控制慢性病惡化,盼降低門診醫療費用與住院負擔。

有需求的民眾可向縣市照顧管理中心提出申請,照管專員評估長照需要後,指派特約單位醫師家訪收案,於照顧管理資訊平台開立醫師意見書,每半年需重新開立一次,提供照管專員或A單位個管員擬定照顧計畫之參考,也提供B單位照顧個案時特殊注意事項。

護理師則依個案狀況,每月1次家訪、電訪或遠距視訊,每4個月至少要家訪1次,關心個案的三高數值(高血壓、高血糖、高血脂監測率),每名醫師與護理師收案上限為200案。

健保目前也有提供居家醫療照護整合計畫及家庭醫師整合醫師計畫,也是到宅提供醫療服務,但以「診療」為主,居家失能個案家庭照護方案則以慢性病控制為主。