在長照領域經年累月下來，我和其他夥伴都理解民眾需求百百種，但我們可以提供出去的資源終究有限，於是很自然的，政府政策越來越鼓勵跨領域和單位的串聯合作，期望能藉此讓醫療與照護兩方能共同攜手合作，幫助有需求的長輩們獲得更好的生活，此舉亦能減少服務提供上疊床架屋所造成的浪費，有時更能匯集不同意見後討論出真正符合需求的方案。

這樣的規劃方向聽起來很理想，但真正實行起來困難度不小，一位醫界同仁向我訴苦：「我和長照專員溝通起來真是雞同鴨講。」我也曾在臉書上讀到治療師喪氣地抱怨：「醫師到底懂不懂長照啊。」

諸如此類的溝通困難、不同職類間互相懷疑雙方使用的並非相同語言的困境，讓我回想起長照2.0政策開始實施後，政府單位開始規定照管專員要為長輩擬訂計畫、醫師要寫醫師意見書，以及各職類及照護人員位長輩提供服務。大家都各司其職後，結果卻是怨聲不斷，從規劃到執行的每個階段都有人在問：「他到底懂不懂長照?」聽多了，很容易會覺長輩沒能獲得更好的照顧或是身體狀況有所改善，問題一定都是來自於「其他人」不懂長照。

這樣下去終究不是辦法，於是當有夥伴再來向我訴苦時，我開始嘗試著問：「能不能你多講一點、講到對方懂呢?」我甚至進一步建議：「是不是能定下一個共同目標來當基準，之後根據這個基準來提供服務呢？」

醫師朋友想了想後說：「或許把長者健康整合式功能評估拿來當作基準？」

我不表贊成與否，反倒先問他：「你知道一位照專整個流程下來要填寫的評估量表有多少頁嗎?」

他搖搖頭。

我說：「長達數十頁呢！所以你覺得加上更多的評估，就可以規劃出更好的服務嗎?」

我的朋友苦喪著臉說：「我只是希望大家能達到共識啊。」

此時我向他分享了我在跑居家醫療過程中見到的場景，其中的主角是一位臉上帶著鼻胃管的爺爺，在訪視過程中他說起話來滔滔不絕，只有幾次因講得太熱切而起的輕微嗆咳。這樣的表現讓我懷疑起老人家是不是真的需要一直插著鼻胃管，於是我建議家屬找個語言治療師來訓練爺爺，看看是不是能有移除鼻胃管的可能。

此時恰好遇上居服員到家中幫爺爺洗澡的時段，居服員一聽我這樣建議，馬上插口：「要是請了語言治療師，那麼我來這裡的時間就會變少囉。」家屬立刻定案：「不用什麼訓練了，我們覺得有人照顧最重要。」

我把這個過程講醫師朋友聽，我強調：「其實啊，每個人對於自己的領域都有一定的專業度，也知道能為長輩提供甚麼樣的服務。但一位長輩和其家庭不是只需要一種服務，所以大家要能一起換位思考，想一想對這位長輩和照顧長輩的家庭來說最重要的是什麼、最迫切的又是什麼。當大家有個共同的目標，就能一起前進，到時候彼此間使用什麼樣的語言，或者不同職類間是否能理解對方的專業，那就不是那麼重要了。」

我的論點有個更容易理解的例子，就是大家熟悉的餐廳場景，我們可以想像一間客似雲來的熱鬧餐廳，其中必然有認真烹煮的廚師，也有認真洗菜備料的助手，當然也需要妥善位客人帶位、點餐、送餐以及積極送茶水和保持環境整潔的服務生。在這個餐廳團隊中，不見得每個人都理解其他人在忙什麼、專業功夫又在哪裡，但是這樣的不理解會是問題嗎？其實只要團隊中的每個人都能做好自己該做的事情，每個舉動都是想著要讓來到餐廳的人能有美好的用餐經驗，結果自然就會是一家成功的餐廳了。

照顧是團隊工作，就好比經營成功的團隊，跨領域單位各司其職同心協力。(圖片來源/freepik)

餐廳經營如此，大公司團隊運作也不脫這個原則，那麼長照服務又怎會例外呢？我們在長照領域服務久了，都知道要勸家屬不要一個人扛起所有的照顧重擔，我們也總是在鼓勵家屬要與家庭成員間多溝通、取得共識，那麼回到我們自己身上，我們更應當理解照顧是團隊工作，我們需要不同職類的夥伴一起同心協力才行，所以就讓我們多點耐性、願意多給對方尊重和緩衝的空間，讓我們將長輩和家屬的需求擺在最前面，如此一來，團隊運作將會更順暢，腦力激盪後我們也能產生更有創意的答案呢！

 （專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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