日本創設「小規模多機能居家照護」( 台灣簡稱小規機 ) 的初衷，原本是為了支援以認知症高齡者為中心的居家照護新模式，隨後發展成支應多樣化需要的「社區緊密型服務」之一環。需照護者可以居住在熟悉的家中及社區，由服務提供業者專屬的個案管理師 (care manager) 依個別需要擬定照護計畫，必要的服務亦在生活圈域內完成。

小規機的特色與優點

小規機的特色包括：①居家服務、日間照護、短期入住等3種服務連續性提供。②收費基準依需照護程度的不同定額收費 ( 夜宿和伙食費除外 )。③短期入住7日以內，特殊必要時可延長至14日，其餘服務24小時、365天不限次數。④利用者人數至多可收案29人，日間照護當日上限18人，夜宿9床。

值得一提的是，非連續性的日間照護、短期入住、居家照護的服務組合，不等於「小規模多機能居家照護」。

選擇小規機的5大優點列舉如下：

①全年365天、每天24小時無限制使用而安心：在不超過定員數範圍內，可以24小時365日不限次數利用。居家照護服務只要高齡者身體不適、或心靈不安時皆可利用，不用擔心時間或次數。

②繳費、計費每月固定，無需擔心超出保險繳費基準額：介護保險過去各項服務分別簽約及收費，使用次數越多，費用就越高，小規機每月的費用都在介護保險的給付限定額之內，所以無論使用多少次，都不用擔心多付錢。

③一份合約可使用3項服務，省去個別簽訂合約的麻煩：如果單獨使用3種服務，則需簽訂3份合約，但小規機僅透過一份合約，便可使用3種服務。

④如同在自己家裡、接受熟人照護的安心感：各種服務都有使用人數的上限，照護現場通常都是少數人。由於每一個小規機場所都提供3種服務，工作人員也是熟悉的面孔，可以安心地接受服務。

⑤可迎合個人的生活方式彈性利用服務：一般機構的短期住宿服務，必須提前好幾個月前預約；居家照護時，又有時間限制；唯有小規機可根據自己的身體狀況靈活地利用服務，例如日間照護結束後繼續留下來夜宿、在家中身體不適時，可臨時接來日間照護或短期入住。

此外，小規機的服務利用者還可併用居家護理、居家復健、居家療養管理指導、輔具租賃、住宅改善等服務等。

結合居家護理的看多機

2012年社區緊密型服務中追加了「小規模多機能型居家照護」與「居家護理」互相組合 ( 最初稱作「複合型服務」)。2015年，照護報酬修訂時命名為「護理小規模多機能型居家照護」，護理在日文中稱作「看護」，因此稱居家護理的小多機簡稱為「看多機」。

看多機的服務利用者大多是 ①剛出院返家的生活者②癌症末期的安寧療護或病狀不穩定，需定期療護的居家生活者③家屬需要喘息服務或各種諮詢，以減輕負擔等對象，其中尤以「認知症對應」的需求最多。

2025年問題與看多機走向

隨著超高齡化社會加劇進展，以及居家療養者的急增化、重度化、多樣化、複雜化而衍生的各種社會問題，日本統稱為「2025年問題」。其中又以醫療、護理、照護等勞動力不足問題，被視為燙手山芋。

根據「醫療從事者需給相關檢討會護理職員需給分科會期中報告」2016年厚生勞動省推估，2025年護理職員可應用人數約175-182萬人，實際需要約188-202萬人，不足達6-27萬人。由於第一代戰後嬰兒潮(1947-1949年出生) 的「團塊世代」全員邁入後期老人 (75歲以上)；年輕世代人口及出生率持續減少，未來必將面臨勞動力難以確保、社會保障建構困難、醫療費用負擔增加等多重困窘和威脅。

因此，今後除調整醫療費用，以便在有限財政資源下，提供高品質的醫療服務外，更需避免介護保險的過度給付，確保制度所需財務資源，二者同等重要。

"小規機發展成「社區緊密型服務」之一環。"

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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