超高齡社會來臨，面對人口紅利消失造成的照顧人力不足，以及日益增加的長照財政負擔，推展自立支援照護模式是解方之一。然而，台灣現有長照制度缺乏自立支援照顧模式誘因，走在老化最前線的日本怎麼做？他們的經驗可以為台灣帶來什麼啟發？

日本自立支援介護Power Rehabilitation學會顧問竹內孝仁，是日本醫療福祉領域的知名學者，從1980年代開始推廣自立支援，也是前首相安倍晉三顧問，在他的努力下，自立支援成為日本介護保險的核心精神。

《創新照顧》雜誌專訪竹內孝仁，詢問他對日本及台灣自立支援發展的觀察與建議，竹內孝仁認為，如果不做自立支援，社會負擔將持續增加，長照體系恐會倒塌，日本正面臨這樣的危機，他推估，儘管日本的自立支援已經走了數十年，有落實自立支援照護模式理念的機構仍僅有1、2成，而他將此現象歸因爲大學專業教育的不足。

日本的現況也是台灣未來要面對的課題，竹內孝仁說，公權力是否有決心介入推動自立支援，將影響台灣長照體系未來走向。

以下整理專訪內容：

Ｑ：請問你2021年從學校退休後，這幾年在自立支援推動的工作上有何想法？包含參與公協會和國際交流等？

是的，我先前擔任國際醫療福祉大學研究所（醫療福祉研究科）的教授，2021年之後完全從大學退休。我現在在自立支援學會理開課和講座，包含失智症照護的內容，或者進行國際交流，靠這些方式推行自立支援政策、理念，這也是這次受邀來台的原因。我今年3月還會再來台灣，開設一連串的自立支援講座課程做密集訓練。

Ｑ：有業者反映台灣目前長照給支付制度，無助發展自立支援照護模式。日本是否有經驗可提供台灣參考？

日本在3年前就發展LIFE（科學照護資訊系統），透過上傳的個案資訊的數據統計，做改善狀況的判定，真的有做到改善，政府才會願意提供加給付。

Ｑ：日本目前有多少比例的機構施行自立支援照護模式？

普遍來說全國有做自立支援的機構還是不多，我認為頂多只有1、2成左右的機構而已。儘管自立支援日本介護的核心政策，但沒有落實到照顧現場。我認為原因是日本長照教育基礎不夠好，所以一直沒有落實自立支援的觀念。缺乏足夠的教育是重點，目前就連學校都對自立支援不熟悉，所以推不起來。

Ｑ：如何改善日本的自立支援推動情形？

公權力要介入，政府應該要更加強調，如果不做自立支援，長照體系會不斷地倒塌，甚至現在倒塌時間已經開始了。雖然說現在有LIFE，但上有對策、下有對策，有些業者就會上傳不真實數據，所以，評鑑等手段還是難以真正落實自立支援，剛好這和學研單位有關，而我自己是教授，所以清楚現況。

Ｑ：你對台灣發展自立支援照護有什麼建議？

主政者的決心、政策制度連結和人才培育。政府，不管是哪個地方政府或議會，要有人有決心做出示範區、示範點，再來，示範的內容要連接到政策的執行，例如要做一些學術界的研究，用科學的數據給大家看，讓大家可以知道說原來這是個不錯的案例。第3個就是人才，要多培養自立支援專業人才，才有辦法讓自立支援越來越普遍。

Ｑ：高齡膳食和高齡科技如何幫助實現自立支援照顧？

我認為絞泥餐是自立支援介護的敵人，你有吃過嗎？你會發現那根本是非人類的食物。長輩應該回歸到吃一般的食品，中間當然會有訓練復健的過程，前面的集中訓練需要花一些時間，但最後目的是要讓他回歸原本的飲食。

科技輔具方面，只要能夠用得順利、熟練，或許可以協助自立支援，但要看是什麼樣的設備，我認為自立支援是不需要什麼高科技的設備的，我也主張不要依賴機器設備做復健，我認為肌力跟肌肉的增強都需要靠自己來，不能投機。

Ｑ：這幾年開始有日本長照業者來台灣拓展事業，推行自立支援概念，不知道你有沒有注意到這樣的現象？有什麼看法？

是的，我有觀察到，但是我想提醒要小心，自立支援可能會變成部分業者的護身符，打出自立支援的招牌，事實上有沒有落實，你就根本不曉得。現在日本是透過LIFE系統來判定，讓消費者知道業者有沒有確實落實自立支援。

喜歡這篇文章嗎？加入會員即可收藏文章、產品及供應商