面對Covid-19疫情後，藥局在社區的專業地位提高，以及防疫產品需求大減的趨勢，除了藥品及保健品外，社區藥局還可以提供什麼更親民的健康介入，被社區民眾接納並重視，成為重大的課題。早在2000年代進入超高齡社會日本，他們的解答是：飲食和健康諮詢。

日本社區藥局做飲食和健康諮詢

在地區長者的食衣住行育樂中，飲食文化尤為核心，以預防醫學的角度來說，每天攝食的營養如果能被健康控管，更能大大的預防疾病的發生。

就執行面來看，管理社區中每位高齡者的健康飲食是非常困難的，因為長輩的生活及飲食習慣都不同，醫療單位能介入亞健康群眾的切入點較小，往往接觸到的個案都已經產生病徵，已經進入功能衰退階段了，必須積極醫治處理。

有鑑於此，日本政府推動在宅醫療，讓藥局成為社區的健康支援中心（註），不僅能做藥物和疾病諮詢，還能就飲食和健康進行諮詢，對社區民眾來說可能是最值得依賴的存在。

藥局可以成為社區的健康支援中心，圖為惠生大藥局藥師位長輩提供身體量測服務。（圖片來源/廖昱喬）

藥劑師與營養師在社區藥局協作

社區藥局執行飲食和健康諮詢，營養師可以扮演關鍵角色。這是因為藥劑師的營養指導僅限於向患者提供建議，或藉由藥品作用及藥物動力學來做建議規範，深入的營養指導仍需要營養師或管理營養師負責，然而，營養狀態的改善和藥物治療只有在協同合作的情況下，才能發揮雙方的作用。

以日本為例，在政府推動藥局成為健康支援中心後，著重於慢性病患者營養上的預防、診斷和處置的「臨床營養學」逐漸成為顯學，同時，「營養藥學」則在藥學領域受到關注，使得藥學和營養學互相接近。未來，藥劑師和營養師將建立更緊密的關係，提升藥劑師的營養指導技能，並加強與營養師的協作。

為了使第一線服務更能夠更專業、互補，協助患者的生活品質（QOL，Quality of life），惠生大藥局建立預防醫學專門店時，就已設置營養師部門於藥局當中。

根據長者飲食習慣做提案及衛教，惠生的營養師及藥師與社區長輩做許多的共識跟討論，包含從地方食材及特色出發，了解產地、各個時節的特產，甚至是料理及食材的認定跟歸類，找到哪些才是長輩平常能用到的、習慣的，這些前置作業其實不輕鬆。

惠生大藥局人員和長輩到市場挑選食材，同時了解營養攝取議題。（圖片來源/廖昱喬）

我們從中發現，由於多數長輩為獨居或兩人家庭，常有食材囤積於家中，蔬果的可使用性存疑，因此，要從食文化介入健康，前置作業是「保存」及「使用」。此外，我們也會帶到營養攝取上限議題，包括糖分及鹽分攝取，從營養的觀點，使均衡飲食能夠帶到社區長者的習慣當中。

惠生大藥局從營養的觀點出發做衛教，希望均衡飲食成為社區長者習慣。（圖片來源/廖昱喬）

為貼近地方餐桌飲食文化，惠生更與地方蔬果汁店家「林記蔬果汁」及家樂福合作，讓衛教從廚房烹煮提前到食材挑選購買的階段，透過分組帶領長輩到市場，幫助長輩了解各種時令下的產物及挑選技巧。

惠生大藥局與林記蔬果汁合作，帶領長輩到家樂福打果汁，圖為家樂福店長做活動開場。（圖片來源/廖昱喬）

我們也帶領長輩認識醜蔬果再利用的永續議題，包含醜蔬果的營養價值和正常蔬果相同，且大部分被農產市場淘汰的醜蔬果一般比正常蔬果更便宜、好取得，是一種經濟實惠的蔬果採購選擇。

長輩在活動中除了打果汁，還要會捏捏看橘子有沒有壞掉、認識醜蔬果的營養價值，並學習比例調配控制甜度。（圖片來源/廖昱喬）

這種對醜蔬果的消費與支持有助於保護環境，減少農業生產端的浪費，同時，我也們介入果汁手作，由講師帶領，更可以間接刺激長輩的手眼協調跟五感體驗。

註：根據日本的厚生労働省的定義，民眾在健康支援藥局中，能廣泛接受有關保持和提升健康的諮詢，並根據需要，向主治醫生以及適當的專業人員和相關機構提供轉介服務。

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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