文／陳麗芬（醫療財團法人羅許基金會附設羅東博愛居家護理所護理長）、賴寶琴（羅東博愛醫院護理部主任）
擔任一名居家護理師，是我引以為傲的事，創造居家護理的專業價值，進而觸及病人及其家庭的心靈深處，提供全方位呵護，對我來說不僅是一種工作方式，更是一種生活態度。
我遇到無數的病人，每個家庭都是我的人生導師。曾照護漸凍症的病人，面對疾病的侵襲，他的身體逐漸失去控制，不安的情緒更讓年僅20歲就成為照顧者的女兒備感壓力，導致身心出現問題。作為他的居家護理師，我們共同面對挑戰，連結漸凍人協會、提供輔具租借與經濟補助、申請喘息服務、轉介身心科、心理師、社工師、中醫師，提供跨專業照顧服務。我深深體會到，陪伴及有效運用跨團隊的專業，才能實現全人照護精神。
應對快速老化的人口結構，羅東博愛醫院也掌握政策契機，參與長照2.0、居家醫療照護整合、居家失能個案家庭醫師照護、減少照護機構住民至醫療機構就醫方案，並成立社區整合型服務中心A單位，實現健康促進、疾病預防並提升社區福祉。
居家照護讓照護深入社區，為社區長者進行足部照護（圖片來源／陳麗芬）
居家照護的理念是確保病人能夠在任何時候獲得所需的支援和照顧。在民國110年本院以【居家照護不打烊，跨界整合零距離】為主題，申請認證通過SNQ國家品質標章，成為蘭陽第一家獲得國家品質標章的居家護理機構。照護特色包括主責醫師制度、專科醫療支持、訊息動態即時通、無縫接軌交班制度、送藥宅急便等服務。推動至113年整體收案量成長46%、跨專科醫療服務達40%以上、藥物整合成功率達72%、再住院率降至3.6%、安寧在宅善終率達85.7%。另於社區據點導入預防衰弱計畫，並做為本院開發「預防及延緩失能照護服務方案」模組之實證依據。
羅東博愛居家護理所護理長陳麗芬與居家照護團隊夥伴（圖片來源／陳麗芬）
未來即將進入在宅醫療2.0時代，健保署113年預計推出在宅急症照護模式，本院在112年即加入在宅住院創新模式計畫，羅東博愛醫院也為宜蘭縣民開創新的照護模式，讓居家護理師為全人照護而努力。
作者陳麗芬（右）為醫療財團法人羅許基金會附設羅東博愛居家護理所護理長、賴寶琴（左）為羅東博愛醫院護理部主任。（圖片來源／賴寶琴）
（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）
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