四十多歲的年輕女性乳癌患者，歷經許多療程仍骨轉移，因為身心靈太痛苦，想到醫院就害怕想逃跑，因此不顧家人反對下，決定放棄醫療的積極療法。

過大的癌症腫瘤間接壓迫控制聲帶的神經，導致雙側聲帶麻痺、無法發聲；吞嚥困難難以吃進任何食物，容易卡在咽喉吐出，也因為擔心嗆咳肺炎而不敢喝水，造成的口乾更讓她焦慮不適；另外肺部積水問題，也讓她十分的喘，時時需要氧氣輔助，身心靈的痛苦交錯，只要聽到醫院二字就想逃跑。

過去是美食家、咖啡品嚐家的她，主動表示想尋求安寧緩和醫療住院，但是未果，在家人希望她繼續積極治療與個人想尋求安寧住院失敗的夾擊之下，更憂鬱痛苦。在一旁用心陪伴的先生，只能努力找各種好吃的食物讓太太試試看，但總是幾乎沒有吃。因此在轉介之下，我來看她，看看能否對吞嚥和發聲有所幫助。

其實面對年輕的重度癌症患者，身心靈都很苦的狀態，我不確定自己是否有能力幫忙，且戰且走試試看。

一進門，看見她虛弱半躺在沙發椅上，看起來十分瘦弱、憔悴無力，皺著眉頭閉著眼睛，使用氧氣鼻導管淺淺快速喘氣著，先生在一旁陪伴，表情凝重。

我緩緩地找了椅子坐在她身旁，先拋下所有和醫療相關的問題，輕聲問她：「辛苦了，這一切真的很不容易，妳心中最想吃什麼呢？」 其實內心不確定她是否會回答，但突然間這問題似乎是個開關，這時候她突然眼睛有神、態度斬釘截鐵的用微弱的氣音跟我說：「我什麼都想吃！」聽到這句話，我瞬間放下心了！因為只要還有想吃的念頭、想吃的慾望，其他困難就不用擔心，我們來幫忙解決一一突破。

過去是美食家、咖啡品嚐家的女性乳癌患者，還有想吃的念頭、想吃的慾望，透過語言治療師協助解決吞嚥困難。(圖片來源/freepik)

經過詳細的吞嚥臨床評估後，先從最干擾吞嚥的三件事情開始著手：「口腔乾燥、呼吸喘、聲帶閉合無力」，建議使用口腔保濕劑，學習有效的深呼吸方式及腹式呼吸，和嘗試聲帶振動提升呼吸道保護力的方法，讓現有的肺功能可以達到最佳能力，接下來進行『吸氣-吞口水-吐氣』的協調，找到協調後，再加上一些吞嚥技巧，進行不同質地的食物測試。

不只是吞嚥的方法，食物質地的確認和調整也非常重要，而且需要符合患者想要吃的食物（這點非常重要！），因此透過仔細溝通和測試，找到『符合喜好、疾病限制、吞嚥安全』，終於確認合適的飲食質地，我們成功地透過吞嚥步驟，順利喝了好幾口水以及一些食物，她的表情終於有些笑容了！

我看見先生為了太太各地尋找美食的心，我知道這是非常用心且不容易的另一半，因此我也把很多時間放在讚賞先生的努力，讓太太知道，雖然先生的心思無法這麼細膩，但是他真的很努力，也聊聊當初他們兩人的愛情串起兩人的情感，以及和她約定，下次請我們喝厲害的咖啡（個案以前是咖啡評審），還有最重要的，也幫忙尋求合適的安寧緩和醫療團隊的支持和接手。

「食」不僅提供營養，更能帶來美好回憶、澆灌身心靈讓花朵再次綻放！

我們最後在愉悅及充滿溫暖的氛圍結束，個案其實已經沒有使用氧氣了，也沒有喘的狀況，取而代之的是認真反覆學習剛剛學到的吞嚥技巧。

找到患者身心靈的盼望，只要內心有想吃的慾望，無論身體多困難我們都竭盡所能幫忙，透過仔細的吞嚥臨床評估，確認吞嚥的方式，幫助患者享受由口進食，吃到人生最後。

「食」不僅提供營養，更能帶來美好回憶、澆灌身心靈讓花朵再次綻放！(圖片來源/王雪珮)

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

喜歡這篇文章嗎？加入會員即可收藏文章、產品及供應商